单纯性阑尾炎

单纯性阑尾炎是急性阑尾炎或轻型阑尾炎的早期病变，指病理变化局限于阑尾黏膜及黏膜下层的急性阑尾炎。单纯性阑尾炎的发病多认为是阑尾腔梗阻及感染所致。患者典型表现是转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛点，同时可能伴随恶心、呕吐和发热等症状。单纯性阑尾炎治疗，一般有非手术疗法及手术治疗两类。手术治疗是最彻底的治疗方法。未及时确诊、感染控制不佳者可能出现阑尾化脓、穿孔，引发腹腔感染，甚至危及生命。通过积极治疗，一般预后良好。

普通外科或外科、胃肠外

一般认为，阑尾腔被食物残渣、粪石等阻塞，引起阑尾腔的梗阻，加之细菌感染是主要原因。阑尾神经反射，胃肠功能紊乱（便秘、腹泻等）等促使阑尾反射性痉挛，管腔更为狭窄及更易梗阻，管壁血运障碍，黏膜受损，阑尾更易感染，导致阑尾缺血、坏死。

单纯性阑尾炎主要症状是腹痛、恶心、呕吐和发热等。

最早出现位置不确切的腹痛，多位于上腹部或脐周。数小时后逐渐转移至右下腹并固定，疼痛可逐渐加重。

有些患者出现恶心、呕吐，也有食欲不振等表现。部分患者上述胃肠道症状可能不明显。

包括发热、乏力等，有的患者全身症状不明显。发热多为低热，不伴寒战，体温不超过38℃。

单纯性阑尾炎主要的检查有体格检查、血常规、B超、CT检查等。体格检查体格检查发现麦氏点压痛和反跳痛，是本病的典型体征。麦氏点即阑尾压痛点，位于右侧髂前上棘与脐连线的中外1／3处。血常规血常规检查中白细胞计数增多对单纯性阑尾炎的诊断有一定意义。B超B超检查能展示阑尾状态，在本病的诊断和鉴别诊断中都起着重要的作用。CT检查CT可直接显示阑尾及周围软组织和炎症。

医生诊断单纯性阑尾炎，主要依据临床症状、体征和B超、血常规等检查结果。患者临床有转移性的右下腹疼痛，以及麦氏点压痛和反跳痛，伴随恶心和呕吐、腹泻、发热。B超检查阑尾充血、水肿，可呈低回声管状结构，较僵硬；血常规见白细胞计数升高。

一些疾病如右侧输尿管结石、胃及十二指肠溃疡穿孔、女性卵巢囊肿扭转、宫外孕破裂等也会出现下腹部疼痛、排便异常等症状，但本病有典型的麦氏点压痛、反跳痛，并且B超能见到阑尾充血、水肿，较容易鉴别。当患者出现上述类似症状时，应尽快去医院，在医生的指导下检查并治疗。

单纯性阑尾炎治疗，一般有非手术疗法及手术治疗两类。

采用阑尾切除术。也可以采取腹腔镜阑尾切除术，优点是创面小、恢复快。

适用于炎症早期患者和确有手术禁忌症的患者。禁食，卧床休息，保证水、电解质和热量的静脉输入。选择有效的抗生素抗感染治疗，临床多选择氨苄西林、甲硝唑等。可内服清热解毒、行气活血、通里攻下中药。谨慎使用止痛药，尤其是体弱者，但已经决定手术的患者可以酌量使用。

单纯性阑尾炎患者腹痛可能持续或反复发作，给病人带来一定痛苦。未及时确诊、感染控制不佳者可能出现阑尾化脓、穿孔，引发腹腔感染，甚至危及生命。阑尾切除术后可能并发肠粘连、粘连性肠梗阻等，不同程度地影响预后。

单纯性阑尾炎早期患者抗感染等治疗一般可消退，手术治疗是最彻底的治疗方法。部分诊疗不及时的患者可能并发阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎等，影响预后，甚至危及生命。

适当进行体育锻炼，增强体质。饭后避免剧烈的运动如跑步、游泳等。规律饮食，避免暴饮暴食，尽量不食用生冷和辛辣刺激性食物，注意饮食卫生。术后尽早下床活动，以免出现肠粘连等并发症。

陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018. 赵玉沛。中华医学百科全书：普通外科学。北京：中国协和医科大学出版社,2017. 吴肇汉，秦新裕，丁强。实用外科学：上册。第4版。北京：人民卫生出版社,2017.