氢原子百科 化脓性阑尾炎是指炎症发展到阑尾壁全层、阑尾肿胀明显、阑尾腔内积脓的急性阑尾炎。化脓性阑尾炎的发生主要由细菌感染引起，如结肠杆菌、链球菌等。化脓性阑尾炎临床多表现为右下腹痛，可能伴随呕吐、腹泻等症状。化脓性阑尾炎一旦确诊，应尽早行手术治疗；确有手术禁忌证或诊断尚不明确者可先行对症治疗。部分化脓性阑尾炎可能并发阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、门静脉炎等疾病，严重者危及生命。化脓性阑尾炎经过积极的治疗能有效改善症状，缓解患者痛苦；未积极治疗的化脓性阑尾炎可能并发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、门静脉炎等疾病，预后不良。
就诊科室
普通外科或外科、急诊科
病因
症状
化脓性阑尾炎患者临床表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，部分可有乏力及发热等全身表现。
典型症状
转移性右下腹痛：最初为位置不固定的腹部疼痛，多位于上腹和中腹部，逐渐转移并固定于右下腹。腹痛呈持续性，右下腹或可触及一肿块。
其他症状
部分化脓性阑尾炎伴随恶心和呕吐、腹泻、食欲缺乏、便秘等一系列胃肠道症状。患者可能有乏力、发热、心悸等全身表现。
检查
诊断化脓性阑尾炎的主要检查有体格检查、血常规、腹部B超、腹部CT、腹部X线检查等。体格检查麦氏点压痛是最重要的体征（麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一处，化脓性阑尾炎患者麦氏点压痛明显）。此外还可出现腹部反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。血常规血常规检查中白细胞计数升高对本病有一定诊断价值。腹部B超腹部B超检查多可直接发现、诊断化脓性阑尾炎，有重要意义。腹部CTCT检查能进一步帮助确诊，协助与其他腹部疾病鉴别。X线检查腹部X线检查见到阑尾粪石，也可以作为诊断依据。
诊断
医生诊断化脓性阑尾炎，主要依据典型的临床症状、体征和B超、血常规等检查结果综合判断。化脓性阑尾典型症状是转移性右下腹疼痛，可能伴随恶心、呕吐、发热和腹泻等。阳性体征有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。血常规提示白细胞计数升高。B超检查可见阑尾膨胀呈囊状，为低回声或无回声区，阑尾壁毛糙、模糊。CT检查能进一步帮助确诊，协助与其他腹部疾病鉴别。X线检查少数患者可发现阑尾粪石。
鉴别诊断
一些疾病如急性胆囊炎、右侧输尿管结石、胃及十二指肠溃疡穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等也会出现右侧腹部疼痛，或可伴恶心、呕吐和大小便异常，容易与本病混淆，但可以通过B超和CT进一步鉴别。当患者出现上述类似症状时，应当尽早去医院向医生寻求帮助，科学、合理地进行检查和治疗。
治疗
原则上，化脓性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术治疗；部分诊断不明确者可先行对症处理。
手术治疗
适应于诊断明确，或非手术治疗后形成回盲部肿块的患者。硬脊膜外麻醉或腰麻下行阑尾切除术，手术前后需选择合适的抗生素控制感染。
非手术治疗
适用于诊断尚不明确或确有手术禁忌证的患者。严格禁食，卧床休息，给予静脉补液治疗。选择广谱抗生素控制感染。可内服清热解毒、行气活血、通里攻下、托里透脓的中药。非手术治疗期间严禁使用镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
危害
化脓性阑尾炎较单纯性阑尾炎病情更重，腹痛、呕吐等症状比较严重，给患者带来一定痛苦。患者多有恶心、呕吐和腹泻等表现，影响日常进食，病久导致营养不良。部分化脓性阑尾炎可能并发阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、门静脉炎等疾病，严重者危及生命。
预后
化脓性阑尾炎经过积极的治疗能有效改善症状，缓解患者痛苦。未及时治疗的患者可能并发阑尾穿孔、门静脉炎腹膜炎等严重并发症，预后不理想。
预防
多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，养成良好的排便习惯。适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。规律饮食，避免暴饮暴食，同时注意饮食卫生。选择清淡、易于消化的食物，忌食生、冷、辛辣刺激性食物。术后尽早下床活动，避免导致阑尾炎术后肠粘连等并发症。