副球孢子菌病

副球孢子菌病

副球孢子菌病

副球孢子菌病又称南美芽生菌病,为原发于肺部的慢性肉芽肿性疾病,由副球孢子菌引起。仅在中南美洲散在流行,以20~50岁男性常见,尤其多见于哥伦比亚、委内瑞拉及巴西的咖啡工人。副球孢子菌病的传染来源尚不清楚,但与吸入孢子有关。有些患者喜用草棍剔牙、咀嚼生菜或有拔牙史。本病原发于肺部,由吸入孢子所致,为外源性感染。副球孢子菌病发生于机体全身,以肺部和口腔、黏膜最为常见。副球孢子菌病主要表现为发热,盗汗,咳痰,消瘦,咯血,牙龈、舌、唇和腭部出现疼痛性溃疡等。副球孢子菌病主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗。副球孢子菌病如果发生肺纤维化和肺气肿,严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔,可引起剧烈的疼痛。及时治疗,可缓解病情。

球孢子菌病又称南美芽生菌病,为原发于肺部的慢性肉芽肿性疾病,由副球孢子菌引起。仅在中南美洲散在流行,以20~50岁男性常见,尤其多见于哥伦比亚委内瑞拉及巴西的咖啡工人。副球孢子菌病的传染来源尚不清楚,但与吸入孢子有关。有些患者喜用草棍剔牙、咀嚼生菜或有拔牙史。本病原发于肺部,由吸入孢子所致,为外源性感染。副球孢子菌病发生于机体全身,以肺部和口腔、黏膜最为常见。副球孢子菌病主要表现为发热,盗汗,咳痰,消瘦,咯血,牙龈、舌、唇和腭部出现疼痛性溃疡等。副球孢子菌病主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗。副球孢子菌病如果发生肺纤维化肺气肿,严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔,可引起剧烈的疼痛。及时治疗,可缓解病情。

就诊科室

感染科

病因

副球孢子菌病的传染来源尚不清楚,但与吸入孢子有关。有些患者喜用草棍剔牙、咀嚼生菜或有拔牙史。本病原发于肺部,由吸入孢子所致,为外源性感染。

症状

副球孢子菌病发生于机体全身,以肺部和口腔、黏膜最为常见。发热,盗汗,咳,消瘦,咯血,牙龈、舌、唇腭部出现疼痛性溃疡等为主要临床症状。副球孢子菌病如果发生肺纤维化肺气肿,严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔,可引起剧烈的疼痛。

检查

确诊副球孢子菌病需要进行直接镜检、真菌培养检查。直接镜检:痰、分泌物或黏膜刮取物,镜下可见芽生厚壁孢子。真菌培养检查:阳性。

诊断

医生根据典型的临床表现和直接镜检、真菌培养检查结果诊断副球孢子菌病。副球孢子菌病发生于机体全身,以肺部和口腔、粘膜最为常见。发热、盗汗、咳痰、消瘦、咯血、齿龈、舌、唇和腭部出现疼痛性溃疡等为主要临床症状。痰、分泌物或黏膜刮取物,镜下可见芽生厚壁孢子。

鉴别诊断

本病需要与黑热病芽生菌病等疾病进行鉴别。如果出现咯血、发热、盗汗等症状,应及时到医院就诊。医生通过体格检查、直接镜检、真菌培养检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

副球孢子菌病治疗以手术治疗和药物治疗为主。手术治疗:口腔、喉头和气管的纤维性狭窄或脑部的肉芽肿须采取手术治疗。药物治疗:使用抗生素等药物控制感染。伊曲康唑氟康唑均可选用。建议使用伊曲康唑6~12个月。必要时可用两性霉素B。

危害

副球孢子菌病如果发生肺纤维化肺气肿,严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔,可引起剧烈的疼痛。

预后

副球孢子菌病经过药物治疗和手术切除,可缓解症状。

预防

加强体育锻炼,提高免疫力对本病的防治至关重要。进入流行疫区应避免接触发霉的物品并佩戴口罩,避免吸入真菌孢子以及菌丝。注意个人卫生,保持清洁。

参考文献

李兰娟,王宇明。感染病学.3版。北京人民卫生出版社,2015. 魏来,李太生内科学:感染科分册。北京:人民卫生出版社,2016.

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