球孢子菌病

球孢子菌病是由粗球孢子菌所致的全身性深部真菌病。本病主要分布于美洲南北各地，国内亦有病例报道。农民及经常接触土壤的人易患本病。多见于中年人，男性多于女性。主要通过吸入含真菌孢子的尘埃获得感染。多数患者出现无痛性结节、红斑。球孢子菌病可致机体多器官感染。大部分可治愈，预后良好。并发脑膜炎者预后差。重症者可导致死亡。治疗方法是抗真菌治疗和对症治疗。若并发脑膜炎，则应及早结合抗生素进行治疗。

皮肤性病科、感染科、内科。

球孢子菌为双相真菌，生活在土壤中，具有极强的感染性。人通过吸入含真菌孢子的尘埃获得感染。少数可经破损的皮肤感染，组织损伤或发生炎症时易被感染，机体抵抗力低下也是致病条件之一，此时易发生播散。

球孢子菌病多数患者出现无痛性结节、红斑。

咳嗽、胸痛、呼吸急促。淋巴结肿大。局部皮肤出现皮疹，表面糜烂。

确诊球孢子菌病需要进行直接镜检、真菌培养、血清学检查、皮肤试验。

真菌直接镜检可见内有孢子的孢子囊。

在普通真菌培养基中孵育5～7日可生长，形成白色真菌。

试管沉淀抗体试验阳性。乳胶凝集试验阳性。

皮试阳性。严重的播散型或球孢子菌肿瘤患者可呈阴性反应，阴性反应不能排除本病可能。

医生根据临床表现、疫区接触史和真菌培养结果诊断本病。球孢子菌病多数患者出现无痛性结节、红斑。球孢子菌病患者多居住于或到过流行区。真菌培养结果阳性。

本病需要与其他真菌或细菌所致的各种肺炎、结核、肿瘤等疾病进行鉴别。如果出现无痛性结节、红斑等症状，应及时到医院就诊。医生通过临床表现、疫区接触史和真菌培养结果等可以进行诊断和鉴别诊断。

球孢子菌病病人主要的治疗方法是抗真菌治疗和对症治疗。若并发脑膜炎，则应及早抗真菌治疗。还可鞘内给药。

抗真菌治疗可选用两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑。妊娠期感染推荐使用两性霉素B。

结节、红斑可以切除或冰冻、激光治疗。骨、关节、软组织病损一般予以切除。免疫功能低下者可试用免疫增强剂以增强细胞免疫功能。

球孢子菌病如果继发脑膜炎，可出现发热、头痛、呕吐。甚至危及生命。

球孢子菌病病人通过抗真菌治疗和对症治疗，基本可以治愈。但伴有组织胞浆菌病、艾滋病伴有球孢子菌病时要采取维持疗法，以防止复发。

尽量避免参与环境中产生很多粉尘的活动，如建筑等工作。注意个人防护措施，接触粉尘时戴口罩或面罩。