先天性肠闭锁

先天性肠闭锁是一种较为常见的消化道畸形，是新生儿肠梗阻的常见原因之一。先天性肠闭锁多发于男性早产儿。先天性肠闭锁多因胚胎发育阶段肠管空泡化不全所致，也可能与胎儿时期肠管血液循环障碍有关。先天性肠闭锁主要表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物等。先天性肠闭锁主要采用手术治疗。先天性肠闭锁严重影响患儿的生长发育。先天性肠闭锁预后与闭锁位置和是否及时治疗有关，闭锁位置越高，预后越好。如及早诊断、早期治疗，可能提高治愈率；如不治疗或治疗不当，症状可较重，严重者危及生命。

新生儿科或儿科

先天性肠闭锁多由于胚胎发育阶段肠管空泡化不全所致，也有人认为是由于胎儿肠道血液循环障碍，阻碍了其正常发育所致。

先天性肠闭锁可发生于肠管的任何部位，回肠最多，十二指肠次之，空肠较少，结肠罕见，可出现以下表现。呕吐十二指肠闭锁：生后几小时内或初次喂奶后即出现呕吐，多为胆汁性呕吐，次数频繁，有时呈喷射状。小肠闭锁：多于生后第一天或第一次喂奶后出现呕吐，进行性加重，呕吐量较多。如闭锁位置高，则呕吐出现早；如闭锁位置低，则呕吐出现晚。高位小肠闭锁，多为胆汁性呕吐；低位小肠闭锁较晚时可为粪便样呕吐。结肠闭锁：进食后逐渐出现胆汁性呕吐，甚至粪便样呕吐。腹胀十二指肠闭锁：腹胀常不明显，一般腹部萎瘪。小肠闭锁：如为高位，则腹胀限于上腹部，较轻，在大量呕吐或胃肠减压后，腹胀可消失或明显减轻；低位小肠闭锁，全腹一致性膨胀，并进行性加重，呕吐或胃肠减压后，腹胀无明显缓解。结肠闭锁：腹胀为全腹膨胀。不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物

确诊先天性肠闭锁主要依靠血常规、腹部X线检查、X线钡bèi剂检查、产前超声检查等。

可提示有无感染及贫血等，有助于判断疾病严重程度。

可检查腹部肠闭锁情况，对本病诊断有很大价值。

可直接显示闭锁部位，对该病的诊断有较大价值，但存在误吸的危险性。

有助于排查胚胎发育异常。

医生诊断先天性肠闭锁，主要依据临床症状、腹部X线检查、X线钡剂检查等帮助确诊。患儿出现呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物等表现。腹部X线检查：高位肠闭锁在可见上腹部有数个液平面，而其他肠腔内无空气；低位肠闭锁则可见多数扩大肠曲与液平面。X线钡剂检查：可见胎儿型结肠，特点为肠腔细小，肠袋状皱襞bì不明显，肠较直而短。

一些其他疾病也可能会出现呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物等类似的症状，容易与先天性肠闭锁混淆，这些疾病有先天性巨结肠、肠旋转不良、环形胰等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过腹部X线检查、X线钡剂检查等诊断和鉴别诊断。

先天性肠闭锁主要采用手术治疗。肠闭锁部位不同、类型不同，手术方法也各异。手术治疗确诊本病后，应在纠正水、电解质的紊乱及酸碱平衡失调后，立即手术治疗。十二指肠闭锁首选十二指肠与十二指肠吻合术，也可采用十二指肠空肠侧侧吻合术。如为膜式闭锁，应做隔膜切除。如肠壁纤维化或伴有环状胰腺可行十二指肠十二指肠菱形吻合术。如十二指肠近端扩张明显，肠壁肥厚，则行巨十二指肠裁剪整形吻合术。小肠闭锁手术方式的选择，基于病理分型及术中情况。在肠管长度允许的情况下，可尽量切除近端膨大的盲端。结肠闭锁主要为一期吻合或分期手术（先行结肠造瘘再行吻合术）。

先天性肠闭锁严重影响患儿的生长发育。若呕吐频繁，会出现脱水及中毒症状。先天性肠闭锁可并发继发性穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等，危及生命。

患儿就诊早晚、全身状况、出生体重、足月儿还是早产儿或足月小样儿、肠闭锁类型及部位、伴发畸形、并发症等与预后密切相关。早期诊断和及时手术治疗对提高新生儿存活率至关重要。如及早诊断、早期治疗，可能提高治愈率。如不治疗或治疗不当，症状可较重，严重者危及生命。

先天性肠闭锁因胚胎发育阶段空泡化不全所致，暂无明确有效的预防措施。