儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎是一种儿童较为常见的鼻部感染性疾病。儿童鼻窦炎常发生于学龄前期及学龄期（5～9岁）。儿童鼻窦炎多由鼻窦发育不全、免疫力低下、扁桃体和腺样体肥大等导致。儿童鼻窦炎有急性和慢性之分，是儿童鼻窦黏膜及黏膜下组织发生化脓性炎症。急性儿童鼻窦炎主要表现有高烧、寒战、鼻塞、流涕、打喷嚏、拒食、呼吸急促、精神萎靡、抽搐等；慢性儿童鼻窦炎主要表现有经常性或间歇性鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕、鼻出血、刺激性咳嗽等，可出现耳痛、听力下降、咽痛、头痛等。儿童鼻窦炎的治疗方法有抗菌药物治疗、对症治疗及手术治疗。儿童鼻窦炎不仅会影响患儿的生活，还会加重呼吸道感染症状，严重者有可能引起骨髓炎、眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶骨膜下脓肿、颅内感染等并发症，甚至危及生命。大多数儿童鼻窦炎通过合理的治疗可以痊愈，少数情况下会转为慢性儿童鼻窦炎，常反复发作，预后差。

耳鼻咽喉科、儿科

儿童鼻窦炎是一种发生在鼻窦的炎症性疾病。累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。儿童鼻窦炎的危险因素如下：鼻窦发育不全。免疫力低下。扁桃体和腺样体肥大。

儿童鼻窦炎可分为急性和慢性，具体如下：

高烧、寒战。鼻塞、流涕。打喷嚏。拒食。呼吸急促。精神萎靡。抽搐。常伴咽痛、咳嗽、耳痛、听力下降、鼻出血或关节痛、头痛、面颊痛等。

经常性或间歇性鼻塞。黏液性或黏脓性鼻涕。鼻出血。刺激性咳嗽。并发邻近器官感染，可出现耳痛、听力下降、咽痛、头痛等。全身继发感染，可出现精神萎靡、体重下降、记忆力下降等。

确诊儿童鼻窦炎主要依靠鼻内镜检查、鼻窦X线、鼻窦CT检查、鼻窦核磁共振。

检查鼻腔内有无病变。

对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

鼻窦CT有助于明确病变范围，明确局部骨质变化情况，与鼻腔肿瘤相鉴别，是目前用来诊断儿童鼻窦炎的良好指标。

用来区分鼻窦内软组织和液体，有助于制定手术方案。

医生诊断儿童鼻窦炎，主要依据病史、临床表现、鼻内镜检查、鼻窦CT来确诊。病史：发病前有扁桃体和腺样体肥大等病史。鼻塞、流涕、打喷嚏、发热、呼吸急促、烦躁不安、咽痛、咳嗽、耳痛、听力下降、鼻出血、头痛、面颊痛等是诊断儿童鼻窦炎的重要依据。鼻内镜检查：可见鼻腔内水肿、脓涕或息肉。鼻窦CT：可明确指出病变范围。

一些其他疾病也可能会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，容易与儿童鼻窦炎混淆，这些疾病有流行性感冒、急性鼻炎等。如果出现上述类似症状。需要及时去医院就诊，请医生明确症状。医生主要通过鼻内镜检查、鼻窦CT检查等来排除其他疾病，做出诊断。

急性儿童鼻窦炎的治疗方法有抗菌药物治疗、对症治疗。慢性儿童鼻窦炎的治疗方法有药物治疗。对于不能控制感染或出现并发症时，可采取手术治疗。

抗菌药物治疗一般在明确有细菌感染的情况下需要使用抗菌药物治疗。对症治疗镇痛类药物可以帮助头痛、或局部疼痛的患儿缓解疼痛，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

药物治疗常用的药物分为以下四种：抗生素继发感染，选择青霉素类、头孢菌素为首选药物。黏液促排剂主要用来减少治疗时间，可获得更好的治疗效果。抗组胺药可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状。血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎。手术治疗通常在药物治疗无效的情况下，需用鼻内镜手术治疗。鼻内镜下鼻窦手术属于一种微创手术，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织。鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。

儿童鼻窦炎不仅会直接影响患儿的正常学习，还可能会导致严重并发症。

影响儿童的记忆力，儿童因为鼻塞使得氧气吸入量变少，血氧供应不足，引起血液中血红细胞减少，则会引起身体组织器官不同程度的缺氧，出现周期性头痛、头昏、视力下降、记忆力衰退、智力下降、影响学习效率学习成绩下降等现象。

儿童鼻窦炎可以引起骨髓炎、眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶骨膜下脓肿、颅内感染等并发症。

大多数儿童鼻窦炎通过合理的治疗可以痊愈，少数情况下会转为慢性儿童鼻窦炎，常反复发作，预后差。

每年进行一次体检，以便于及早发现儿童鼻窦炎。免疫力低下的儿童，应多吃富含维生素多的食物，多锻炼身体，提高体质。积极治疗扁桃体和腺样体肥大。注意防寒保暖，避免着凉。