儿童精神分裂症

儿童精神分裂症是儿童精神类疾病中较为常见的一种精神病。起病年龄最小者为3岁，一般以12～14岁少年占多数。多因遗传因素、中枢神经系统损害（发育受阻、神经系统退行性改变）、心理社会因素（强烈的精神创伤）、性格缺陷（内向）、生物学因素（中枢多巴胺能系统活动过度、去甲肾上腺素能功能不足）等导致。儿童精神分裂症多缓慢起病，随年龄增长，急性起病逐渐增多，早期为情绪、行为改变、睡眠障碍、注意力不集中、学习困难等，可涉及感知障碍（幻视、幻听、幻想性幻觉）、言语和思维障碍（言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏）、情感障碍（孤僻、退缩、冷淡）、运动和行为异常（兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散无力、迟钝、呆板、少动，或出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作）及智能障碍等多个方面。儿童精神分裂症的主要治疗方法是通过药物治疗、心理治疗、饮食护理等。儿童精神分裂症可涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍严重影响儿童精神发育和学习。经过积极治疗后，一般患儿可改善症状，随着年龄的增长，预后较好。

儿科、精神心理科

常见的因素如下。遗传因素。中枢神经系统损害，发育受阻、神经系统退行性改变。心理社会因素，强烈的精神创伤，如父母离异，亲人死亡、升学未成等。性格缺陷，内向。生物学因素，中枢多巴胺能系统活动过度、去甲肾上腺素能功能不足。

多缓慢起病，随年龄增长，急性起病逐渐增多。早期为情绪、行为改变、睡眠障碍、注意力不集中、学习困难等，部分患儿早期可出现强迫观念和强迫行为。感知障碍，幻视、幻听（言语性或非言语性）、幻想性幻觉。言语和思维障碍，言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。情感障碍，孤僻、退缩、冷淡、无故恐惧、焦虑紧张、与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪。运动和行为异常，兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散无力、迟钝、呆板、少动，或出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作，少数可有紧张性木僵和兴奋，冲动、伤人和破坏行为。智能障碍。

医生诊断儿童精神分裂症，主要依据神经系统检查、脑电图、影像学检查等。

检查神经系统有无异常情况。

通过脑电图检查有无大脑功能异常。

通过CT、磁共振成像检查大脑有无异常占位。

医生诊断儿童精神分裂症，主要依据症状相关标椎、神经系统检查、脑电图、影像学检查进行诊断。具体诊断依据如下：

具有精神分裂症的基本症状，以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调，同时至少有下列症状之一。思维贫乏，联想散漫或破裂，思维内容离奇，有病理性幻想和妄想。情感淡漠，孤独退缩，兴趣减少，自发情绪波动，无故哭笑或焦虑恐惧。意识清晰情况下，出现感知障碍、行为紊乱、精神运动兴奋、作态、违拗或迟钝少动。

适应能力明显受损，与大多数同龄正常儿童相比明显异常，包括在家庭、学校各种场合下的人际关系、学习表现、劳动和自助能力的变化和缺陷。

病程至少持续1个月。

排除脑器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

无脑部器质性病变。

其他疾病也可能会出现抑郁、妄想等症状，容易儿童精神分裂症混淆，这些疾病有儿童孤独症、精神发育迟滞等。引起儿童精神分裂症的因素有很多，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

主要采取抗精神病药物治疗、心理治疗和饮食护理，各种治疗的选择，除了根据主要临床症状之外，还要结合患者具体情况，如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。

宜从小剂量开始，递增至疗效满意的治疗量，持续1月左右再渐减至维持剂量，通常维持治疗半年以上。常用的药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、甲硫达嗪qín、氟哌啶醇、维思通、三氯噻吨，哌pài咪清等。维持慢性期患儿的疗效，宜使用长效制剂。应注意药物不良反应的出现，如静坐不能、动眼危象、吞咽或言语困难、嗜睡、便秘等。

健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程。包括行为治疗、家庭干预、辩证行为治疗、认知训练、职业治疗、艺术治疗等。

控制高热量饮食：精神分裂症病人习惯于高热量饮食。抗精神病药物改善病情，而增进食欲。有的病人不知饥饱，一次进食量较多，因此，饮食应定时、定量，按食谱供应。木僵、违拗者应劝食：必要时给鼻饲流食，如奶类、豆浆、稀饭、果汁、菜汁等。并在床头备好适量饭菜，以备无人在场时，起床食用。被害妄想拒食者：除劝食外，应提供密闭包装食品，有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配，达到合理供应。饮食应注意烹调方法和多食绿色蔬菜及新鲜水果：以增进食欲、补充足量的维生素及微量元素。

可涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍严重影响儿童精神发育和学习。精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。

早期诊断，及时采取积极治疗等和儿童精神分裂症的预后有重要关系。一般经过积极治疗后，患儿可改善症状，随着年龄的增长，预后较好。

给予更多的关爱，积极引导小孩性格走向，避免性格内向。倡导家庭和睦，以防给小孩带来不良的影响。多带小孩参与户外活动。患病后要坚持维持量服药治疗，了解疾病及时发现复发先兆，及时处理。