违拗症

违拗症并不是一个疾病，而是一类症状，属于精神运动性抑制的一种。目前并无违拗症的流行病学统计资料。违拗症常见于精神分裂症紧张型。违拗症患者对于要求他做的动作不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，包括两类，若患者的行为反应与医生的要求完全相反，则称为主动违拗，若患者对医生的要求都加以拒绝，不做出行为反应，则称为被动违拗。违拗症的最佳治疗方法是抗精神病药物治疗和物理性治疗（例如电抽搐治疗）。违拗症会给患者生活带来很大影响，如果影响进食，甚至会危及生命。经过系统化的治疗，大部分预后较好。

精神心理科

违拗症常见于精神分裂症，主要与以下的因素可能相关：遗传因素：具有家族聚集性。脑形态学改变：患者存在大脑皮质的萎缩和脑室的扩大。神经升华因素：存在多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等神经递质紊乱。社会心理因素：生活环境、心理应激等。

违拗症的发现并不困难，主要从临床表现来判断。排除相关脑部、躯体疾病时，发现患者出现对于要求他做的动作不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，即主动性违拗或被动性违拗时需考虑。

精神检查相关的量表例如阳性和阴性症状两表（PANSS）、简明精神病量表（BPRS）。心电图、脑电图、血压监测、有时还会需要脑CT或磁共振检查。血常规、血气分析、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能等血液检查。

医生的诊断主要依赖于病史和详细的精神检查，诊断违拗症的前提是排除躯体疾病引起的紧张状态。违拗症患者对于要求他做的动作不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，包括两类，若患者的行为反应与医生的要求完全相反，则称为主动违拗；若患者对医生的要求都加以拒绝，不做出行为反应，则称为被动违拗。

主要和分离转换障碍、诈病鉴别，从病史、临床特征、患者的日常表现、社会心理状态等几个方面不难判断。

物理治疗：改良电抽搐治疗、磁刺激治疗等。药物治疗：抗精神病药是最主要的治疗方法。

严重影响患者的日常生活、人际交往，职业发展等。违拗症会给患者生活带来很大影响，如果影响进食，甚至会危及生命。

经过系统化的治疗，大部分预后较好。

了解相关精神疾病的科普。患者对治疗的主动配合，以及来自亲人朋友的支持鼓励。