儿童癫痫

儿童癫痫是儿童时期出现的一种病因复杂、反复发作、阵发性、暂时性的脑功能紊乱所致神经系统综合征，癫痫发作是大脑神经元异常放电引起。有原发性癫痫和继发于围生期缺血缺氧性脑病、脑发育不全、脑肿瘤、脑炎、外伤等继发性癫痫。半数以上癫痫患者于12岁以前即开始发病。临床可出现新生儿惊厥、失神发作、强直性痉挛发作、局灶性发作等。儿童癫痫主要的治疗方法药物治疗、手术治疗和神经调控等。儿童癫痫可严重影响儿童身心健康，影响儿童生长发育，不及时治疗甚至可造成终身残疾，尤其伴有颅内肿瘤的患儿有致命危险。根据不同原因所致癫痫经治疗后预后各异，轻者可完全控制或者治愈，重者经多种治疗方法仍可频繁发作。

神经外科、儿科、神经内科

无诱因性儿童癫痫为特发性癫痫或原发性癫痫。多数继发于围生期缺血缺氧性脑病、脑发育不全、脑肿瘤、脑炎、脑外伤、中毒、遗传代谢病等继发性癫痫。

临床有围生期缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑发育不全、脑部寄生虫感染、脑肿瘤等病史。出现惊厥、失神发作、全身强直性发作、局限性发作以及精神运动性发作等典型症状。可伴有肢体活动障碍、语言障碍、生长发育异常、智力低下等表现。

确诊儿童癫痫需要结合临床表现、体格检查、脑电图检查、头颅CT及磁共振成像检查等。

有典型的癫痫大发作、失神发作、局限性发作、复杂性部分发作等发作史。

可伴有智力低下、生长发育异常、语言功能障碍等。

发作时脑电图可见典型局灶性暴发性棘波、棘慢波表现。

可见大脑皮质发育异常、颅内肿瘤等原发病变。

医生根据典型的发作特征、临床表现和各种脑电图检查，辅以头颅CT及磁共振检查作出诊断。有特征性发作性表现：起病突然，可表现为癫痫大发作、部分性发作、失神发作等。脑电图可有典型暴发性棘波、棘慢波表现。头颅CT及磁共振成像检查可见脑皮质发育异常、缺血缺氧性脑病、脑肿瘤等表现。

本病需要与癔症、晕厥、低血糖症、小儿抽动症等疾病进行鉴别。如果典型发作性表现，应及时到医院就诊。医生通过结合临床表现、体格检查、脑电图检查、头颅CT、磁共振成像等可以进行诊断和鉴别诊断。

儿童癫痫治疗以手术治疗、药物治疗为主，如伴恶性肿瘤，需放疗及化疗。

药物控制不理想者，有明确病因引起的癫痫，如局灶皮质发不良、脑颜面血管瘤病，建议早期手术，术式包括：癫痫病灶切除术。肿瘤继发癫痫者行肿瘤切除术。脑叶切除术。Rasmussen脑炎所致癫痫需行大脑半球切除术。胼胝zhī体切开术。迷走神经刺激术。术后仍有癫痫发作及复发可能。

使用丙戊酸钠、苯妥英钠、地西泮、乙琥胺、拉莫三嗪qín、左乙拉西坦等药物控制癫痫发作。70%原发性癫痫可以通过药物得到理想控制。

中药、针灸、穴位注射、埋线等中医治疗方法，如果辨证施治，某些方法也可取得较好的效果。

儿童癫痫可严重影响儿童身心健康，影响儿童生长发育，不及时治疗甚至可造成终身残疾，尤其伴有颅内肿瘤患儿有致命危险。

大多数原发性儿童癫痫可经药物控制病情，手术完全切除癫痫灶可取得满意效果。

不进不洁饮食、按时接种疫苗、保护脑组织免受损伤等。主要是预防发作时所发生的意外伤害，防止舌咬伤，发作后注意休息等。