产后精神病

产后精神病是女性产后出现的一种精神心理科疾病，症状较严重，临床少见。产后精神病可因生物学因素（如产后体内激素急剧变化、产后甲状腺及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常以及临产时间长、产钳助产、剖宫产、产后出血、感染等）、心理因素（孕产期感情脆弱、依赖性强）、社会因素（家庭关系、夫妻关系等）等多种因素导致。产后精神病临床表现复杂多样，可有精神分裂、躁狂抑郁等多种症状，病人可表现为不安、恐惧、焦虑、失眠、疲倦等，可能时而低落、时而情绪高亢，严重者可有幻听、幻视、妄想、混乱行为、躁动、愤怒、胡言乱语、自杀观念等症状。产后精神病的主要治疗方法是心理治疗、药物治疗等。产后精神病临床症状较重，产妇的精神状态常是混乱的，抑郁与躁狂等症状常混合发生，严重影响产妇正常的生活和身体健康，严重者可出现自杀倾向和伤害婴儿的行为。产后精神病经过积极治疗后，多数病人可改善症状。

精神心理科

产后精神病的病因比较复杂，常见的因素如下。

内分泌因素：与产后体内激素水平的急剧变化、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下等均有关。有研究发现，可能与5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺水平降低有关。分娩因素：如临产时间较长、产钳助产、剖宫产、产后出血、感染、泌乳不足等。

女性在孕产期均有心理变化、感情脆弱、依赖性强等变化，故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。此外，非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧，以及婴儿的健康、婴儿性别非所愿、对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。

家庭不和睦。生活困难。婚姻破裂。夫妻关系不和。缺乏丈夫的关爱。围生期保健服务少等。

临床表现复杂多样，病人可有精神分裂、躁狂抑郁等多种症状。病人可表现为不安、恐惧、焦虑、失眠、疲倦等，可能时而低落、时而情绪高亢。严重者可有幻听、幻视、妄想、混乱行为、躁动、愤怒、胡言乱语、自杀观念等症状。

确诊产后精神病主要依靠全身检查、产科检查、实验室检查、心理测验等。

主要用于排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。

通过明尼苏达多项个性调查表、症状评定量表、事件评定量表检查产妇精神症状的变化情况及轻重程度。

医生诊断产后精神病，主要依据症状、全身检查、产科检查、实验室检查、心理测验等进行诊断。具体诊断依据如下：病史：可有家族史、难产、滞产、产后感染等。症状：临床表现复杂多样，可有精神分裂、躁狂抑郁等多种症状，病人可表现为不安、恐惧、焦虑、失眠、疲倦等，可能时而低落、时而情绪高亢，严重者可有幻听、幻视、妄想、混乱行为、躁动、愤怒、胡言乱语、自杀观念等症状。全身检查、产科检查、实验室检查：无严重躯体及脑部相关疾病。心理测验：可提示产后有各类型的精神症状。

其他疾病也可能会出现产后抑郁、焦虑、躁狂等症状，容易与产后精神病混淆，如其他产褥期精神障碍等。如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

轻到中度的产后精神病一般不需要治疗，或通过心理治疗、药物治疗等改善症状。

针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致，并提出指导性建议或劝告使病人情感得到疏泄释放。消除不良刺激，解除其痛苦，增强自信心，做好自我调整和适应，重视开展人际心理治疗，特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。

三环类抗抑郁药常用于产后精神病病人抑郁状态的治疗，而且最低有效治疗量对母婴是安全的。有严重自杀企图的病人，使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟fú哌pài啶dìng醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉、妄想，抗躁狂、谵zhān妄作用，而且毒性小，它们是一种安全有效的抗精神病药。哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测，母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪qín则母乳中含量极少，但产妇服用氯丙嗪时，要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果较好。第二代抗精神病药物如阿立哌唑、利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平等应用越来越多，疗效好，副作用少。

产后精神病临床症状较重，产妇的精神状态常是混乱的，抑郁与躁狂等症状常混合发生，严重影响产妇正常生活和身体健康，严重者可出现自杀倾向和伤害婴儿的行为。

经过积极治疗后，多数病人可改善症状。

利用多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张及恐惧心理，完善自我保健。加强围生期保健、避免产后感染等。丈夫应多给予产妇关爱，保证家庭和睦和夫妻关系和谐。