交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病是一种常见的颈部疾病。交感神经型颈椎病多发生在40～50岁以上的中老年人。本病是由于颈椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经紊乱引起的。交感神经型颈椎病的症状多种多样，可有头部、眼耳鼻喉部、胃肠道、心血管系统、面部或某一肢体症状。交感神经型颈椎病以保守治疗为主，少数患者需手术治疗。交感神经型颈椎病可引起视觉、听觉、嗅觉、味觉、消化系统、心血管系统、肢体等全身多系统症状并存。交感神经型颈椎病可治愈。^[1]

交感神经型颈椎病是由于颈椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱所致。

交感神经型颈椎病症状繁多，可有头部、眼耳鼻喉部、胃肠道、心血管系统、面部或某一肢体症状。

如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。有时还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒。

眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清。耳鸣、耳堵、听力下降。鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕。咽部有异物感、口干、声带疲劳。味觉改变。

恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等。

心悸、胸闷、血压变化等。

肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

目前关于交感神经型颈椎病缺乏客观的诊断指标，但影像学检查如颈部X线检查、CT可显示有颈椎节段性不稳定，有助于交感神经型颈椎病的诊断。

医生诊断交感神经型颈椎病，主要依据以下三点：出现交感神经功能紊乱的症状，如头部、眼耳鼻喉部、胃肠道、心血管系统、面部或某一肢体的症状。影像学显示颈椎节段性不稳定。部分症状不典型者，行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。

1.耳源性眩晕

由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如梅尼埃综合征、耳内听动脉栓塞。

2.眼源性眩晕

屈光不正、青光眼等眼科疾患。

3.脑源性眩晕

因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不足、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。

4.血管源性眩晕

椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不足；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

5.其他原因

糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等。

本病以保守治疗为主，少数需手术治疗。

颈托制动。颈部理疗（针灸、推拿等）。可服用神经营养药、神经调节药和非甾体类抗炎药协同治疗。颈部热敷对缓解局部神经肌肉症状有一定作用。颈背部肌肉锻炼。正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

少数患者，经过严格保守治疗仍然达不到治疗目的，特别是颈椎有畸形，不稳定，可以采取手术治疗稳定颈椎，缓解症状。

交感神经型颈椎病头晕等症状反复发作，严重影响生活和工作。交感神经型颈椎病可累及视觉、听觉、嗅觉、味觉、消化系统、心血管系统、肢体等，导致全身多系统症状并存。

交感神经型颈椎病可治愈，一般经治疗后，均可缓解症状。

改变不良的饮食习惯，注意营养搭配。在日常工作中保持正确姿势，坐位时避免驼背过度低头。避免外伤、落枕、受寒、过度劳累、强迫体位等不良诱因。每年进行一次体检，以便于及早发现交感神经型颈椎病。