中间葡萄膜炎

中间葡萄膜炎是一种较少见的炎症性和增殖性眼科疾病。多见于40岁以下的青壮年，70%～80%为双眼发病。中间葡萄膜炎病因和发病机制不明，可能与某些食品、过敏反应和自身免疫反应等有关。早期症状较轻，主要有眼前黑影，有时眼球酸痛、视力疲劳，后出现视物模糊，暂时性近视等。一般不会出现眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状。中间葡萄膜炎可采用药物治疗和手术治疗。中间葡萄膜炎如不积极治疗，可引起多种并发症，如黄斑病变、并发性白内障、视网膜新生血管膜、玻璃体积血、视盘水肿、增殖性玻璃体视网膜病变等，严重影响视力。大部分中间葡萄膜炎的病程是良性的，积极治疗，一般预后良好。

眼科

中间葡萄膜炎病因和发病机制不明，可能与某些食品、过敏反应和自身免疫反应等有关。

中间葡萄膜炎多为双眼患病，早期症状较轻，可见眼前黑影，后期可出现眼球病变的表现。

眼前黑影眼球酸痛视力疲劳

视物模糊暂时性近视眼角有胶样灰色、灰黄色液体渗出

确诊中间葡萄膜炎需要做体格检查、三面镜检查、眼底荧光素血管造影等。体格检查可检查眼部有无渗出、玻璃体有无浑浊等，有助于诊断中间葡萄膜炎。三面镜检查能准确观察眼前部各组织的细微病变，可确诊中间葡萄膜炎。眼底荧光素血管造影可显示眼底血流情况、视网膜循环有无异常等，有助于诊断中间葡萄膜炎。

医生根据临床表现、周边部眼底检查（三面镜）等可以诊断中间葡萄膜炎。主要表现：眼前黑影、轻度眼红、视物模糊或视力下降等。周边部眼底检查（三面镜）：检查眼睛可发现玻璃体呈雪球样混浊、睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样改变。

中间葡萄膜炎需要与多发性硬化伴发的葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、Lyme病伴发的葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型所致的葡萄膜炎等鉴别。如果出现眼前黑影，视物模糊，暂时性近视等表现，要及时到医院就诊。医生需要根据症状、体格检查和影像学检查可排除其他疾病。

治疗方法有药物治疗、手术治疗，及时治疗可有效缓解症状。

全身治疗的药物有血管扩张剂、维生素类药物。必要时可口服糖皮质激素。局部常用药物有1%环戊通、新扩瞳合剂及0.3%～0.5%地塞米松。一般在半球后注射强地松龙和妥拉苏林，可增强局部药物作用。

对血管闭塞型、严重型患者，如药物治疗无效或不能控制其反复发作时，可考虑手术治疗。主要包括以下手术。冷凝术：用于消除新生血管和缺血组织，减轻炎症渗出及减少玻璃体纤维增生。激光光凝：主要用于消除视网膜新生血管。 玻璃体切除术：适用于严重玻璃体混浊和积血、牵引性视网膜脱离、视网膜前膜、免疫抑制剂无效者。白内障摘除及人工晶状体植入术：中间葡萄膜炎最易发生并发性白内障，炎症彻底控制后可做白内障超声乳化及人工晶状体植入术。

中间葡萄膜炎可引起多种并发症，如黄斑病变、并发性白内障、视网膜新生血管膜、玻璃体积血、视盘水肿、增殖性玻璃体视网膜病变等，严重影响视力。未及时治疗，炎症后期会出现眼球萎缩变小，视力完全丧失。

大部分中间葡萄膜炎的病程是良性的，积极治疗，一般预后良好。血管闭塞型及严重型出现并发症后，视力损害显著。

中间葡萄膜炎病因不明，无有效预防方法，应做到早发现、早治疗。