玻璃体积血

玻璃体积血是指玻璃体周围组织，如视网膜、葡萄膜的血管破裂时，血液流入并积聚于玻璃体内，是眼科常见并发症。玻璃体积血的原因众多，可由系统性血管病、眼外伤、脉络膜视网膜病变、手术等引起。玻璃体积血主要表现自发性出血，常突然发生，也可以是少量出血，多者可形成浓密的血块。出血量少时，患者不易发现，可仅感觉有蚊子在飞。出血较多时，可出现眼前有暗影飘动，或黑影遮挡、视力下降等。^[1]玻璃体积血的治疗方法有药物治疗、手术治疗。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。^[1]

眼科（眼底病专业）

玻璃体积血可由外伤、脉络膜视网膜病变、手术等引起，具体原因如下：

眼球穿通伤。眼球钝挫伤。

糖尿病视网膜病变。视网膜静脉阻塞。视网膜裂孔或视网膜脱离。玻璃体后脱离。视网膜血管炎。年龄相关性黄斑变性。脉络膜肿瘤等。

视网膜脱离复位手术。玻璃体类手术。

玻璃体积血具体表现如下：自发性出血常突然发生，也可以是少量出血，多者可形成浓密的血块。患者不易发现，可仅感觉有蚊子在飞。出血较多时，可出现眼前有暗影飘动，或黑影遮挡，视力下降等。

确诊玻璃体积血主要依靠视力检查、眼科检查、眼底检查、超声检查等。

查看视力是否正常。

检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置及眼眶检查，为诊断本病提供参考依据。

检查眼底有无病变等情况。

检查可查看眼眶内有无占位性病变及查看玻璃体情况、有无视网膜脱离。

了解有无糖尿病、高血压等全身疾病。

医生诊断玻璃体积血，主要依据病史、临床表现、眼科检查、超声检查等来确诊。有无眼外伤、脉络膜视网膜病变或内眼手术史。临床表现：自发性出血常突然发生，也可以是少量出血，多者可形成浓密的血块。少量出血患者不易发现，可仅感觉有蚊子在飞。出血较多时，可出现眼前有暗影飘动，或黑影遮挡，视力下降等。眼科检查：检查可发现红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的红色条状浑浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。超声检查：可发现玻璃体浑浊的程度、有无玻璃体后脱离、有无视网膜脱离等。

视网膜脱离等也可能会出现视力下降等症状，有时容易被玻璃体积血掩盖而漏诊。如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊，请医生明确诊断。医生主要通过病史、临床表现、视力检查、眼科检查、眼底检查、超声检查等来排除其他疾病。

玻璃体积血的治疗方法有药物治疗、手术治疗。

应用止血类药物。

根据不同病因引起的玻璃体积血，手术时机有所不同，对于视网膜脱离或视网膜裂孔引起的玻璃体积血，宜尽早手术治理。

玻璃体积血长期不吸收，可以引起视网膜毒性，同时掩盖玻璃体积血的原发病，如视网膜脱离或视网膜裂孔等。

玻璃体积血的预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

积极控制原发病，如糖尿病、高血压等。避免眼外伤，注意安全。眼部手术后，遵医嘱定期复查。若出现视力突然下降，应及时去医院就诊。