黄斑病变

黄斑病变是眼科一种常见的眼底疾病。由于黄斑病变种类多样，各年龄阶段均可见。其中老年性黄斑变性是60岁以上老年人视力不可逆损伤的首要因素。各种类型的黄斑病变原因不同：年轻患者可能与激素水平、炎症因素相关；老年患者与慢性光损伤、代谢等因素有关；黄斑水肿多继发于视网膜血管疾病、葡萄膜炎、内眼手术等；黄斑裂孔则与玻璃体牵拉有关。黄斑病变的主要症状有视力减退、视物变小、变形、变色、眼前暗影等。黄斑病变的治疗包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。黄斑病变均会导致不同程度的视力障碍、视物变形，严重可致盲。黄斑病变积极治疗后，部分患者可缓解症状，保留有用视力。

眼科

各种类型的黄斑病变原因不同：年轻患者可能与激素水平、炎症因素相关；老年患者与慢性光损伤、代谢等因素有关；黄斑水肿多继发于视网膜血管疾病、葡萄膜炎、内眼手术等；黄斑裂孔则与玻璃体牵拉有关。

视力下降。视物变形、变小。色觉异常。眼前暗影。

确诊黄斑病变依靠眼底检查、荧光血管造影检查、光学相干断层扫描等。

明确黄斑区及其他视网膜病变的范围及改变。

利用荧光素钠作为造影剂察看视网膜脉络膜动态血液循环状况、视网膜脉络膜毛细血管细微结构改变，还可以观察血管功能改变。

从横断面观察黄斑区及后级部视网膜的层次结构的改变。

医生诊断黄斑病变，主要依靠临床症状、辅助检查。临床症状：患者视力下降、视物变形、变小，并伴有色觉改变。眼底检查可见黄斑区存在出血、渗出、水肿、反光增强、裂孔等不同表现。荧光素眼底血管造影检查：不同病变可表现为荧光渗漏、新生血管强荧光灶、荧光素囊样积存等不同表现。OCT：不同病变可表现为水肿、出血、裂孔、玻璃体与黄斑区牵拉等明确的黄斑区断层结构改表。

一些其他疾病也可能会出现视力下降、视物变形、变小，并伴有色觉改变等症状，容易与黄斑病变混淆，这些疾病有周边玻璃疣等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

黄斑病变的治疗包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。

口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。糖皮质激素：玻璃体注射或全身应用，进行抗炎治疗，消除水肿。抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗：消除及抑制新生血管治疗。

可进行视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。

用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。

利用光敏剂在眼部激光照射下被特定波长的激光激发，阻塞被治疗血管。此疗法可选择性破坏脉络膜视网膜新生血管。

黄斑病变均会导致不同程度的视力障碍、视物变形，严重可致盲。

黄斑病变早期发现、积极治疗后，部分患者可缓解症状，保留有用视力。

健康饮食、作息规律，避免烟、酒刺激。避免强光照射。定期眼部体检。