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中枢性呼吸暂停又称中枢性睡眠呼吸暂停综合征，是病理性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种类型，多由中枢神经系统疾病引起。表现为睡眠时反复发生呼吸中枢节律性活动停止或减弱，胸腹呼吸运动消失或降低，口鼻气流消失时间大于10秒。该病病因有神经系统的损害，如肿瘤、外伤、血管栓塞、颅内感染，脊髓灰质炎等病变均可能发生中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征。慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症或高碳酸血症时，可损害呼吸中枢功能，易合并此病。发病机制为暂时性节律性呼吸停止，即呼吸肌并未接收到中枢的信号输入，夜间有反复呼吸暂停发作且无呼吸肌运动患者夜间会出现呼吸暂停、憋醒等，日间主要表现为嗜睡、头乏力、注意力不集中、头疼，甚至性格改变等。主要治疗为针对病因治疗（由其他疾病引起的治疗原发病）、无创正压通气治疗、药物治疗，可试用呼吸兴奋药物、手术治疗，安置膈肌起搏器（有待进一步评估其安全性）。中枢性呼吸暂停是高血压、冠心病发病的独立危险因素，会导致各种类型的心律失常，夜间可出现心绞痛和心肌梗死；因脑血管硬化、血流缓慢、易在夜间发生缺血性脑卒中；可使呼吸中枢和呼吸肌失调，发生低氧血症甚至呼吸衰竭。此病病因不同，预后有较大差异。
就诊科室
耳鼻喉科、呼吸内科、神经内科或内科
病因
该病主要由神经系统损害或者低氧血症或高碳酸血症损害呼吸中枢功能时引起。神经系统的损害：中枢神经系统疾病如肿瘤、外伤、血管栓塞、颅内感染，脊髓灰质炎、肌强制性营养不良等病变均可能发生中枢性睡眠暂停低通气综合征。慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症或高碳酸血症时，可损害呼吸中枢功能，易合并此病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，在接受正压呼吸通气治疗时，可能会出现继发性中枢性呼吸暂停。
症状
中枢性呼吸暂停的临床表现为：夜间会出现呼吸暂停、憋醒等，日间主要表现为嗜睡、头乏力、注意力不集中、头疼，甚至性格改变等。典型症状：睡眠质量下降，甚至失眠，打鼾、晨起头痛、呼吸困难、白日嗜睡、夜间睡眠反复觉醒，反复发作性呼吸衰竭、肺动脉高压、右心衰竭。重者可出现记忆和认知功能障碍、部分可出现抑郁。其他症状：可诱发胰岛素抵抗，引起糖耐量异常和糖尿病。
检查
确诊中枢性呼吸暂停需要进行如下检查：体格检查：可通过体格检查排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测：是诊断金标准，可见：每夜7h睡眠中中枢性呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/小时。动脉血气：提示无高碳酸血症。肺功能检查，提示无阻塞性通气功能障碍。影像学检查：头颈部X线无下颌畸形或缺陷、舌骨下移等所致的上气道狭窄。多层螺旋CT气道三维重建示上气道的横断面积、气道周围结构等正常。
诊断
医生诊断中枢性呼吸暂停主要根据临床表现，体格检查，辅助检查：患者夜间会出现呼吸暂停、憋醒等，日间主要表现为嗜睡、头乏力、注意力不集中、头疼，甚至性格改变等体格检查排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。多导睡眠监测：是诊断金标准，可见：每夜7h睡眠中中枢性呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/小时。动脉血气：清醒时无高碳酸血症。肺功能检查：提示无通气功能障碍。影像学检查：头颈部X线提示无下颌畸形或缺陷、舌骨下移等所致的上气道狭窄。多层螺旋CT气道三维重建提示上气道的横断面积、气道周围结构、呼吸周期中上气道的动态变化正常，可与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相鉴别。
鉴别诊断
本病需要与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征鉴别：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者睡眠时可出现间歇性鼾声、习惯性打鼾，目击性呼吸暂停、窒息发作，夜间憋醒；晨起后可有头痛、口干，白天嗜睡；还可出现性格改变、易激惹、记忆力下降；性欲减退等。多导睡眠监测（PSG）是鉴别两种呼吸暂停综合征的重要手段。如果夜间出现呼吸暂停、憋醒等，日间主要表现为嗜睡、头乏力、注意力不集中、头疼，甚至性格改变需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生通过临床表现，症状体征及辅助检查进行鉴别。
治疗
中枢性呼吸暂停的处理原则是针对病因治疗；使用呼吸兴奋药物、氧疗、无创正压通气治疗。病因治疗：对于引起中枢性呼吸暂停或使之加重的基础疾病应进行纠正。药物治疗：可试用呼吸兴奋药物以增加呼吸中枢的驱动力。无创正压通气治疗：长期有效的无创正压通气治疗可明显改善相关并发症，适用于中、重度；或轻度但症状明显者、合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等患者；或经过其他治疗无效者。手术治疗：安置膈肌起搏器，在中枢性呼吸暂停时激动膈肌帮助呼吸，但其安全性及有效性有待进一步评估。
危害
中枢性呼吸暂停患者夜间憋醒，白天嗜睡，精神状态不佳，严重影响患者和家人正常生活和工作，给患者家庭及社会带来沉重的负担。中枢性呼吸暂停是高血压、冠心病发病的独立危险因素，会导致各种类型的心律失常，夜间可出现心绞痛和心肌梗死。因脑血管硬化、血流缓慢、患者易在夜间发生缺血性脑卒中。由于呼吸中枢和呼吸肌失调，患者易发生低氧血症甚至呼吸衰竭。
预后
此病病因不同，预后有较大差异。
预防
控制基础疾病，避免诱因。控制饮食，保持合适强度运动，控制体重，戒烟限酒，规律生活。晚餐不宜摄入过多过饱。加强相关卫生知识的宣传教育。