氢原子百科 
脑（brain）位于颅腔内，由胚胎时期神经管的前部分化发育而成，是中枢神经系统的最高级部位。成人脑的平均重量约为1400g。一般把脑分为六部分：端脑，间脑，小脑，中脑，脑桥和延髓。[1]
脑的动脉血管来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。由此，脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。静脉分为大脑浅静脉和大脑深静脉两组。[3]
学习与记忆是脑的高级功能之一，是一切认知活动的基础。学习是记忆的前提，而记忆是学习的结果，两者是密切相关的神经活动过程。语言是人类相互交流思想和传递信息的工具，语言和其他认知功能体现了脑高级功能的复杂化，是人类特有的认知功能之一。[2]
形态特征
脑位于颅腔内，由胚胎时期神经管的前部分化发育而成，是中枢神经系统的最高级部位。成人脑的平均重量约为1400g。[1]
形成过程
在胚胎4周末，神经管的前部由前向后分化为前脑泡，中脑泡和菱脑泡。到胚胎5周时，前脑泡前端向两侧膨大，形成左、右大脑半球，前脑泡后部则形成间脑；中脑泡变化不大，演变为中脑；菱脑泡演变为前部的后脑和后部的末脑，后脑再演变为脑桥和小脑，末脑则演变为延髓。随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部形成一个连续的脑室系统。[1]
结构组成
一般把脑分为六部分：端脑，间脑，小脑，中脑，脑桥和延髓（延髓、脑桥和中脑三者组成脑干）。[1]
脑干
脑干（brain stem）自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。位于颅后窝前部，上接间脑，下续脊髓，延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部枕骨的斜坡，背面与小脑相连。延髓、脑桥和小脑之间围成的室腔为第四脑室。脑干表面附有第三~十二对脑神经根（如下图）。[1]
腹侧面
延髓
形似倒置的圆锥体，下端以第1颈神经最上根丝（约平枕骨大孔处）与脊髓相续，上端借横行的延髓脑桥沟与脑桥为界。延髓下部的外形与脊髓相似，脊髓表面的各条纵行沟、裂向上延续到延髓。腹侧面的正中有前正中裂，其两侧的纵行隆起为锥体，由大脑皮质发出的下行锥体束（主要为皮质脊髓束）纤维构成。在锥体的下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，形成发辫状的锥体交叉，部分填堵了前正中裂。锥体上部背外侧的卵圆形隆起称橄榄，内含下橄榄核。锥体和橄榄之间的前外侧沟中有舌下神经根丝出脑。在橄榄背外侧的后外侧沟内，自上而下依次有舌咽神经。迷走神经和副神经的根丝附着。[1]
脑桥
腹侧面宽阔隆起，称脑桥基底部，主要由大量的横行纤维和部分纵行纤维构成，其正中线上的纵行浅沟称基底沟，容纳基底动脉。基底部向外后逐渐变窄形成小脑中脚，又称脑桥臂，两者交界处连有三叉神经根（包括粗大的感觉根和位于其前内侧细小的运动根）。脑桥基底部的上缘与中脑的大脑脚相接，下缘以延髓脑桥沟与延髓为界，沟内自中线向外侧依次连有展神经、面神经和前庭蜗神经根。[1]
在延髓脑桥沟的外侧部，延髓、脑桥和小脑的结合处，临床上称为脑桥小脑三角，前庭蜗神经根恰位于此处。前庭蜗神经纤维瘤时，病人除了有听力障碍和小脑损伤的症状外，肿瘤还可压迫位于附近的面神经、三叉神经、舌咽神经和迷走神经，产生相应的临床症状。[1]
中脑
上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧各有一粗大的纵行柱状隆起，称大脑脚，其浅部主要由大脑皮质发出的下行纤维构成。两侧大脑脚之间的凹陷为脚间窝，窝底称后穿质，有许多血管出入的小孔。动眼神经根连于脚间窝的下部，大脑脚的内侧。[1]
背侧面
延髓
延髓背侧面可分为上、下两部，上部形成菱形窝的下半部；下部形似脊髓，在后正中沟的两侧各有两个膨大，内侧者为薄束结节，外上者为楔束结节，二者与脊髓的薄束、楔束相延续，其深面分别含有薄束核和楔束核，它们是薄束、楔束的终止核。楔束结节外上方的隆起为小脑下脚，又称绳状体，其内的纤维向后连于小脑。[1]
脑桥
背侧面形成菱形窝的上半部，此处窝的外上界为左右小脑上脚，又称结合臂。两脚间夹有薄层白质板，称上髓帆，参与构成第四脑室顶。脑桥与中脑的移行部缩窄称菱脑峡。[1]
中脑
背侧面为四叠体，由上、下两对圆形的隆起构成，分别称上丘和下丘，其深面分别含有上丘灰质和下丘核，是视觉和听觉反射中枢。在上、下丘的外侧，各自向外上方伸出一条长的隆起，称上丘臂和下丘臂，分别连于间脑的外侧膝状体和内侧膝状体。在下丘的下方与上髓帆之间有滑车神经根出脑，它是唯一自脑干背侧面出脑的脑神经。[1]
菱形窝
是延髓上部和脑桥的背侧面，呈菱形，由延髓上部和脑桥内的中央管于后壁中线处向后敞开而形成。因构成第四脑室的底部，又称第四脑室底。此窝的外上界为小脑上脚，外下界自内下向外上依次为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。外上界与外下界的汇合处为菱形窝的外侧角，外侧角与其背侧的小脑之间为第四脑室外侧隐窝，此隐窝绕小脑下脚转向腹侧。此窝的正中线上有纵贯全长的正中沟，将此窝分为左右对称的两半。自正中沟中部向外至外侧角的数条浅表的横行纤维束，称髓纹，为脑桥和延髓在脑干背面的分界线，将菱形窝分为上、下两部分。[1]
在正中沟的外侧，各有一大致与其平行的纵行界沟，将每一半的菱形窝分为内、外侧区。外侧区呈三角区，称前庭区，深方有前庭神经核。前庭区的外侧角有一小隆起称听结节，内藏蜗背侧核。正中沟和界沟之间的内侧区称为内侧隆起，其紧靠髓纹上方的部位，有一较明显的圆形隆凸为面神经丘，内隐面神经膝和展神经核；髓纹下方的延髓部可见两个小的三角形区域，内上者为舌下神经三角，内藏舌下神经核，外下者为迷走神经三角，内含迷走神经背核。迷走神经三角的外下缘有一斜形的窄嵴称分隔索，其与薄束结节之间有一窄带，称最后区，属室周器官之一，富含血管和神经胶质等，并与分隔索一起，被含有伸长细胞的室管膜覆盖。在新鲜标本上，界沟上端的外侧可见一呈蓝灰色的小区域，称蓝斑，内含蓝斑核，为含黑色素的去甲肾上腺素能神经元聚集的部位。在菱形窝下角处，两侧外下界之间的圆弧形移行部称闩，与第四脑室脉络组织相连。[1]
第四脑室
位于延髓、脑桥和小脑之间，呈四棱锥形，内容脑脊液。其底为菱形窝，两侧角为外侧隐窝，顶向后上朝向小脑蚓。[1]
第四脑室顶的前上部由两侧小脑上脚及上髓帆构成，后下部由下髓帆及第四脑室脉络组织形成。上髓帆为介于两侧小脑上脚之间的薄层白质板，向后下与小脑白质相连，其下部的背面被小脑蚓的小舌覆盖。滑车神经根穿行于上髓帆的上部，并在其内左右交叉后出脑。下髓帆亦为白质薄片，与上髓帆以锐角汇合，伸入小脑蚓。下髓帆介于小脑蚓的小结与绒球之间，自小脑扁桃体的前上方，向后下方延伸很短距离后，即移行为第四脑室脉络组织。第四脑室脉络组织介于下髓帆和菱形窝外下界之间，组成第四脑室顶后下部的大部分，不含神经组织，由一层上皮性室管膜以及外面覆盖的软膜和血管共同构成。脉络组织内的部分血管反复分支，相互缠绕成丛状，夹带着室管膜上皮和软膜突入室腔，成为第四脑室脉络丛。产生脑脊液。此丛呈U形分布，下部沿正中线两侧平行排列，上升至下髓帆附近时，分别向两侧横行，最终向外延伸至第四脑室外侧隐窝，并经第四脑室外侧孔突入蛛网膜下隙。[1]
第四脑室向上经中脑导水管通第三脑室，向下续为延髓下部和脊髓的中央管，并借脉络组织上的3个孔与蛛网膜下隙相通。单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的正上方；成对的第四脑室外侧孔，位于第四脑室外侧隐窝的尖端。脑室系统内的脑脊液经上述3个孔注入蛛网膜下隙的小脑延髓池。[1]
内部结构
脑干的内部结构与脊髓相似，亦由灰质、白质和网状结构构成，但较脊髓更为复杂。[1]
灰质
脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能的不同，分三类：脑神经核，直接与第Ⅲ~XⅡ对脑神经相连；中继核，经过脑干的上、下行的纤维束以及脑干与小脑之间联系的纤维束，有的终止于脑干，有的则在脑干内中继，出现的许多与这些纤维束中继有关的神经核团；网状核，位于脑干网状结构中。后两类合称“非脑神经核”。[1]
脑神经核
在生物进化过程中，头部出现高度分化的视、听、嗅、味觉感受器，以及由鳃弓衍化形成的面部和咽喉部骨骼肌。随着这些器官的发生和相应神经支配的出现，脑神经的纤维成分增加至7种，于是在脑干内部也出现与其相对应的7种脑神经核团。[1]
一般躯体运动核：共4对，脊髓前角运动核，自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核，紧靠中线两侧分布。它们发出一般躯体运动纤维，支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。[1]
动眼神经核：位于中脑上丘高度，中脑导水管周围灰质的腹内侧。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维走向腹侧，经脚间窝外侧缘出脑加入动眼神经，支配眼的上、下、内直肌、下斜肌和上睑提肌的随意运动。[1]
滑车神经核：位于中脑下丘高度，中脑导水管周围灰质的腹内侧，正对动眼神经核的下方。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维向后绕中脑导水管周围灰质行向背侧，在下丘的下方，左右两根完全交叉后出脑组成滑车神经，支配眼上斜肌的随意运动。[1]
展神经核：位于脑桥下部，面神经丘的深面。接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维行向腹侧，出延髓脑桥沟的内侧部构成展神经，支配眼外直肌的随意运动。[1]
该核还含有一种核间神经元，投射至对侧动眼神经核内的内直肌亚核，以便使同侧眼的外直肌和对侧眼的内直肌在眼球水平方向上能够做同向协调运动。当一侧展神经核损伤时，除出现患侧眼的外直肌麻痹外，对侧眼的内直肌在作双眼向患侧水平凝视时也不能收缩，致使双眼不能向患侧凝视。[1]
舌下神经核：核呈柱状，位于延髓上部，舌下神经三角的深面。此核仅接受对侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维走向腹侧，经锥体与橄榄之间的前外侧沟出延髓组成舌下神经，支配舌内、外肌的随意运动。[1]
特殊内脏运动核：共4对，位于一般躯体运动核腹外侧的网状结构内。自上而下依次为三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。它们发出特殊内脏运动纤维，支配由鳃弓衍化而成的表情肌、咀嚼肌、咽喉肌以及胸锁乳突肌和斜方肌的随意运动。因为在种系发生上，鳃弓与属于内脏的呼吸等功能有关，故将鳃弓衍化的骨骼肌视为“内脏”。[1]
三叉神经运动核：位于脑桥中部网状结构的背外侧，三叉神经脑桥核的腹内侧，两者之间以三叉神经纤维分隔。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维，组成三叉神经运动根，加入三叉神经的下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。[1]
面神经核：位于脑桥下部，被盖腹外侧的网状结构内，展神经核的腹外侧。此核发出的特殊内脏运动纤维在脑内走行有其特点，先行向背内侧，经展神经核内侧绕其背侧形成面神经膝，继而转向腹外侧经面神经核外侧出脑加入面神经，支配全部表情肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。其中，接受双侧皮质核束纤维的面神经核神经元，发出的纤维支配同侧眼裂以上的表情肌；仅接受对侧皮质核束纤维的面神经核神经元，发出的纤维支配同侧眼裂以下的表情肌。[1]
疑核：位于延髓内，下橄榄核背外侧的网状结构中，自髓纹延伸到内侧丘系交叉高度。此核接受双侧皮质核束纤维的传入。疑核上部发出的纤维进入舌咽神经，仅支配茎突咽肌；大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腭和咽的骨骼肌，喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌。下部发出的纤维构成副神经脑根，进入副神经，出颅后又离开副神经而加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。[1]
副神经核：包括两部分：延髓部较小，实为疑核的下端；脊髓部位于疑核的下方，延伸至上5~6节颈髓的前角背外侧。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，其延髓部发出的纤维构成副神经的脑根，最终加入迷走神经，支配咽喉肌；脊髓部发出的纤维组成副神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。[1]
一般内脏运动核：共4对，相当于脊髓的骶副交感核。包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。它们发出一般内脏运动（副交感）纤维，支配头、颈、胸、腹部平滑肌运动、心肌的收缩以及腺体的分泌。[1]
动眼神经副核：又称Edinger-Westphal核（简称E-W核），位于中脑上丘高度，动眼神经核的背内侧。此核发出副交感神经的节前纤维加入动眼神经，入眼眶后止于睫状神经节。此节发出副交感神经节后纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌的收缩，以调节晶状体的曲度和缩小瞳孔。[1]
上泌涎核：位于脑桥的最下端，该核的神经元散在于面神经核尾侧部周围的网状结构内，故核团轮廓不清。发出副交感神经节前纤维，加入面神经，经其分支岩大神经和鼓索分别至翼腭神经节和下颌下神经节换元，其副交感神经节后纤维管理泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺的分泌。[1]
下泌涎核：位于延髓上部，核团轮廓不清，其内的神经元散在于迷走神经背核和疑核上方的网状结构内。此核发出副交感神经的节前纤维进入舌咽神经，经其分支岩小神经至耳神经节换元，节后纤维管理腮腺的分泌。[1]
迷走神经背核：位于延髓迷走神经三角的深面，舌下神经核的背外侧，由橄榄中部向下延伸至内侧丘系交叉平面。由核发出的副交感神经节前纤维，走向腹外侧经下橄榄核的背外侧出脑，参与组成迷走神经，经其分支到达相应的副交感神经的器官旁节或器官内节换元，节后纤维支配颈部、胸部所有脏器和腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌的活动和腺体的分泌。[1]
一般内脏感觉核：仅1对，即孤束核下部，相当于脊髓的中间内侧核。接受来自内脏器官和心血管的一般内脏感觉纤维传递的信息。[1]
特殊内脏感觉核：即孤束核上部（头段），接受来自味蕾的味觉传入纤维。[1]
孤束核（一般内脏和特殊内脏感觉核）：位于延髓内界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧，上端可达脑桥下端，下端至内侧丘系交叉平面。小的上部属特殊内脏感觉核，接受经面神经、舌咽神经和迷走神经传入的味觉初级纤维，故又称味觉核。大的下部称心-呼吸核，为一般内脏感觉核，主要接受经舌咽神经和迷走神经传入的一般内脏感觉初级纤维。[1]
一般躯体感觉核：3对，即三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。它们相当于脊髓后角的I～IV层灰质，其尾端与之相延续，接受来自头面部皮肤和口、鼻黏膜的一般躯体感觉冲动。[1]
三叉神经中脑核：是一细长的细胞柱，上起中脑上丘平面，下达脑桥中部三叉神经根水平，位于中脑导水管周围灰质的外侧边缘和菱形窝上部室底灰质的外侧缘。核内含有许多假单极神经元以及少量的双极和多极神经元。假单极神经元的周围突随三叉神经分布咀嚼肌、表情肌、牙齿、牙周组织、下颌关节囊和硬膜等处，传递本体感觉和触、压觉；中枢突终止于三叉神经运动核和三叉神经脊束核等。[1]
三叉神经脑桥核：是三叉神经感觉核的膨大部，下接三叉神经脊束核。位于脑桥中部网状结构内，三叉神经运动核的外侧，主要接受经三叉神经传入的头面部触、压觉初级纤维。还接受来自三叉神经中脑核的纤维。[1]
三叉神经脊束核：为一细长的核团，其上端达脑桥中下部，与三叉神经脑桥核相续；下端可延伸至第1、2颈段脊髓，与脊髓灰质后角相续。此核的外侧始终与三叉神经脊束相邻，并接受此束纤维的终止。在延髓下部二者位于延髓背外侧部浅层；在延髓上部，位于孤束核的腹外侧；在脑桥中下部，位于前庭神经核的腹外侧。此核主要接受三叉神经内传递头面部痛、温觉的初级感觉纤维；下部还接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经的一般躯体感觉纤维。[1]
三叉神经脊束核可分为颅（吻）侧亚核、极间亚核和尾侧亚核三个亚核，分别位于脑桥中下部、延髓上部及延髓下部和第1、2颈段脊髓。尾侧亚核的细胞构筑相似于脊髓后角，分成边缘层、胶状质和大细胞部，分别相当于脊髓的I～IV层，故又称延髓后角，与传递和调制口部痛、温觉冲信息相关。[1]
特殊躯体感觉核：2对，即前庭神经核和蜗神经核，分别接受来自内耳的平衡觉和听觉纤维。因为内耳膜迷路在发生上起源于外胚层，所以将听觉和平衡觉归入“躯体感觉”。[1]
前庭神经核：位于前庭区的深面，由前庭上核、前庭下核、前庭内侧核及前庭外侧核组成。主要接受前庭神经传入的初级平衡觉纤维和来自小脑的传入纤维，发出纤维组成前庭脊髓束和内侧纵束，调节伸肌张力以及参与完成视、听觉反射。有部分纤维参与组成前庭小脑束，经小脑下脚进入小脑。[1]
蜗神经核：位于菱形窝听结节的深面，分为蜗腹侧核和蜗背侧核，分别位于小脑下脚的腹外侧和背外侧。蜗腹侧核又分为蜗腹侧前核和蜗腹侧后核。蜗神经核接受蜗神经初级听觉纤维，发出的听觉二级纤维，大部分在脑桥基底部和被盖部之间组成横穿内侧丘系的带状纤维束，称斜方体trapezoid body，越过中线交叉到对侧被盖部的前外侧，于上橄榄核的外侧转折上升；小部分纤维不交叉，在同侧上行。对侧交叉过的纤维和同侧未交叉的纤维共同构成外侧丘系，其中多数纤维终止于下丘核；余下的部分纤维直接进入间脑的内侧膝状体核，部分纤维在上橄榄核和外侧丘系核中继后再加入外侧丘系，因此，上橄榄核和外侧丘系核亦被认为是听觉传导路上的中继核（参见听觉传导通路）。[1]
中继核
延髓的中继核
薄束核与楔束核分别位于薄束结节和楔束结节的深面。此二核分别接受薄束和楔束纤维的终止，发出的纤维在延髓中下部向腹侧绕过中央灰质外侧形成内弓状纤维，在中央管腹侧越中线交叉至对侧，形成内侧丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧、锥体束的后方转折上行，形成内侧丘系。薄束核和楔束核是向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团。[1]
下橄榄核位于延髓橄榄的深面，在水平切面呈袋口向背内侧的囊形灰质团。此核在人类特别发达，由下橄榄主核、背侧副橄榄核和内侧副橄榄核组成。此核广泛接受脊髓全长的上行投射纤维和脑干感觉性中继核团的传入纤维；还接受大脑皮质、基底核、丘脑、红核和中脑导水管周围灰质的下行投射纤维。发出的纤维越过中线行向对侧，与脊髓小脑后束等共同组成小脑下脚，进入小脑。故下橄榄核可能是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站，参与小脑对运动的调控。[1]
楔束副核又称楔外侧核，位于延髓楔束核的背外方，埋于楔束内。此核接受来自同侧颈髓和上部胸髓节段脊神经后根粗纤维，发出纤维组成楔小脑束，行于延髓背外侧的边缘，形成外背侧弓状纤维，经小脑下脚进入小脑，终于旧小脑。楔束副核的功能与脊髓的Clarke's背核相当，将同侧躯干上部和上肢的本体感觉及皮肤的触压觉神经冲动传入小脑。[1]
脑桥的中继核
脑桥核为大量分散分布于脑桥基底部的神经元组成。接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维横行越过中线至对侧，组成小脑中脚进入小脑。因此，脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的重要中继站。[1]
上橄榄核位于脑桥中下部的被盖腹侧部，内侧丘系的背外侧，脊髓丘脑束的背侧。此核接受双侧蜗腹侧前核的传出纤维，发出纤维加入双侧的外侧丘系。该核与蜗腹侧前核一起，根据双耳传导声音信息的时间和强度差，共同参与声音的空间定位。[1]
外侧丘系核自脑桥中下部向上至中脑尾侧，伴随外侧丘系分布。在上橄榄核上方，散在于外侧丘系背内侧部；在脑桥上部，被外侧丘系环绕。该核接受蜗腹侧前核及外侧丘系的纤维，发出纤维越边，加入对侧的外侧丘系。[1]
蓝斑核位于菱形窝界沟上端的蓝斑深面，三叉神经中脑核的腹外侧，主要由去甲肾上腺素能神经元构成。蓝斑核发出的纤维几乎遍布中枢神经系统的各部，已知其功能与呼吸、睡眠和觉醒等有关。[1]
中脑的中继核
下丘核位于中脑下部背侧下丘深面的神经核，由明显的中央核及周围的薄层灰质下丘周灰质构成。中央核主要接受外侧丘系的纤维，传出纤维经下丘臂到达内侧膝状体，是听觉通路上的重要中继站，而且其内的分层结构对音频具有定位功能。其腹侧部和背侧部分别与高频和低频声波信息有关；下丘周灰质接受下丘中央核、内侧膝状体、大脑皮质听觉区和小脑的传入纤维，参与听觉的负反馈调节和声源定位等。下丘核还是重要的听觉反射中枢，发出的纤维到达上丘深部，进而通过顶盖脊髓束，完成头和眼转向声源的反射活。[1]
上丘灰质位于中脑上部背侧上丘的深面，由浅入深呈灰、白质交替排列的分层结构，在人类构成重要的视觉反射中枢。上丘浅层经视束、上丘臂接受双侧视神经纤维，并经皮质顶盖纤维接受同侧大脑皮质视觉区和额叶眼球外肌运动中枢（第7、8区）的投射，与追踪视野中物体的运动有关。深层主要接受大脑皮质听觉区、下丘以及其他听觉中继核和脊髓等处的传入纤维。上丘的传出纤维主要由其深层发出，绕过中脑导水管周围灰质，在中脑导水管腹侧越过中线交叉，称被盖背侧交叉，然后下行构成顶盖脊髓束至颈段脊髓的中间带和前角运动内侧核，完成头、颈部的视觉和听觉的躯体反射活动。部分传出纤维到达脑干网状结构，或顶盖的其他核团，以应答视觉和听觉刺激对眼球位置的反射。[1]
顶盖前区位于中脑和间脑的交界部，介于后连合和上丘上端之间，中脑导水管周围灰质背外侧部。后连合位于松果体下前方，由顶盖前区核团等发出的交叉纤维组成。顶盖前区内有视束核、豆状下核、顶盖前区核、顶盖前区橄榄核和顶盖前区主核等若干小核团，接受经视束和上丘臂来的视网膜节细胞的轴突，发出纤维经后连合或中脑导水管腹侧至双侧动眼神经副核换元，完成瞳孔对光反射和晶状体调节反射。[1]
红核位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，呈一卵圆柱状，从上丘下界向上伸入间脑尾部。在横切面上浑圆形，略带红色。红核由颅侧的小细胞部（又称新红核）和尾侧的大细胞部（又称旧红核）组成。人类红核的小细胞部十分发达，几乎占红核全部。红核大细胞部接受对侧小脑中央核经小脑上脚传入的纤维，其传出纤维在上丘下部平面，被盖腹侧部交叉至对侧形成被盖腹侧交叉，然后下行组成红核脊髓束（终于脊髓颈段前角运动神经元），主要兴奋屈肌运动神经元，同时抑制伸肌运动神经元。小细胞部接受对侧小脑齿状核经小脑上脚传入的纤维，发出的纤维组成同侧被盖中央束，下行投射至下橄榄主核的背侧部，继而发出纤维至小脑。[1]
黑质位于中脑被盖和大脑脚底之间，呈半月形，占据中脑全长，并伸入间脑尾部。依据细胞构筑，黑质可分为腹侧的网状部和背侧的致密部。网状部细胞的形态、纤维联系和功能与端脑的苍白球内段相似；致密部细胞主要为多巴胺能神经元，其合成的多巴胺经黑质纹状体纤维释放至新纹状体，以调节纹状体的功能活动。因各种原因造成黑质多巴胺能神经元变性，致新纹状体内多巴胺含量下降到一定程度（约减少50%以上）时，导致背侧丘脑向大脑运动皮质发放的兴奋性冲动减少，发生的疾病称帕金森（Parkinson）病。病人表现为肌肉强直、运动受限和减少并出现震颤。[1]
腹侧被盖区位于中脑黑质和红核之间，是中脑边缘系统的结构之一，内有含多巴胺等多种递质的神经元，传出纤维投射广泛，参与学习、记忆、情绪和动机性行为的调节。[1]
白质
主要由长的上、下行纤维束和出入小脑的纤维组成，其中出入小脑的纤维在脑干的背面集合成上、中、下三对小脑脚。其次还有脑干内各核团间及各核团与脑干外结构间的联系纤维。因此，脑干内各纤维束的构成和位置均较脊髓的复杂。[1]
小脑
小脑位居颅后窝，借其上、中、下三对小脑脚连于脑干的背面，其上方借大脑横裂和小脑幕与大脑分隔。[1]
外形
小脑两侧的膨大部为小脑半球，中间的狭窄部为小脑蚓。小脑上面稍平坦，其前、后缘凹陷，称小脑前、后切迹；下面膨隆，在小脑半球下面的前内侧，各有一突出部，称小脑扁桃体。小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧，当颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤压入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝，压迫延髓内的呼吸中枢和心血管运动中枢，危及生命。小脑蚓的上面略高出小脑半球之上；下面凹陷于两半球之间，从前向后依次为小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。小结向两侧借绒球脚与位于小脑半球前缘的绒球相连。[1]
分叶
小脑表面有许多相互平行的浅沟，将其分为许多狭长的小脑叶片。其中小脑上面前、中1/3交界处有一略呈V字形的深沟，称为原裂；小脑下面绒球和小结的后方有一深沟，为后外侧裂；原裂和后外侧裂于小脑表面几乎形成一个环，此环的前上部分为小脑前叶，后下部分为小脑后叶，占据后外侧裂的绒球、绒球脚和小结为绒球小结叶。前叶和后叶构成小脑的主体，故又称小脑体。[1]
分区
依据小脑皮质内梨状神经元和小脑核之间的投射规律，又可将小脑由内向外可分为三个纵区，即内侧区、中间区和外侧区。[1]
内部结构
小脑包括表面的皮质、深部的髓质和小脑核。[1]
小脑皮质
为位于小脑表面的灰质。小脑皮质细胞构筑分为三层：由浅至深依次为分子层、梨状细胞层和颗粒层。小脑皮质内的神经元有5类：星状细胞和篮细胞位于分子层；梨状细胞（也称Purkinje细胞）位于梨状细胞层；而颗粒层则含颗粒细胞和GolgiⅡ型细胞。[1]
小脑核
位于小脑内部，埋于小脑髓质内。由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核，共4对，其中球状核和栓状核合称为中间核，属于旧小脑。顶核位于第四脑室顶的上方，小脑蚓的白质内，属于原小脑；齿状核位于小脑半球的白质内，最大，呈皱缩的口袋状，袋口朝向前内方，属于新小脑。小脑核主要接受相应小脑皮质梨状神经元的轴突，也接受苔藓纤维和攀缘纤维的侧支；其轴突构成小脑的主要传出纤维。[1]
小脑髓质
由三类纤维构成：①小脑皮质与小脑核之间的往返纤维；②小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维；③小脑的传入和传出纤维。传入和传出纤维组成小脑上、中、下脚三对脚。[1]
小脑下脚，又称绳状体，连于小脑和延髓之间，由小脑的传入纤维和传出纤维两部分构成。传入纤维包括：起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。传出纤维包括：发自绒球和部分小脑蚓部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维和顶核网状纤维。[1]
小脑中脚，又称脑桥臂，最粗大，位于最外侧，连于小脑和脑桥之间。其主要成分为小脑传入纤维，几乎全部由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维构成，仅少许脑桥网状核到小脑皮质的纤维；小脑中脚含少量小脑至脑桥的传出纤维。[1]
小脑上脚，又称结合臂，连于小脑和中脑之间。其主要成分为起自小脑核，止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维；小脑传入纤维主要有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束等。[1]
端脑
是脑的最高级部位，由左、右大脑半球和半球间连合及其内腔构成。端脑由胚胎时的前脑泡演化而来，在演化过程中，前脑泡两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并将小脑推向后下方。大脑半球表面的灰质层，称大脑皮质，深部的白质称髓质，埋在大脑髓质内的灰质核团称为基底核。大脑半球内的腔隙称为侧脑室。[1]
内部结构
大脑半球表层的灰质称大脑皮质，表层下的大脑白质称髓质。埋在髓质深部的灰质核团称基底核（又称基底神经节）。端脑的内腔为侧脑室。[1]
基底核
位于白质内，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体。[1]
形态学通常将尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体归为基底核，但功能上又常将与运动功能联系较少的屏状核和杏仁体排除，而将与运动密切联系的黑质和底丘脑核归为基底核。[1]
脑室系统
1、侧脑室
侧脑室左右各一，位于大脑半球内，延伸至半球的各脑叶内。分为四部分：中央部位于顶叶内，室间孔和胼胝体压部之间，前角伸向额叶，室间孔以前的部分，后角伸入枕叶，下角最长伸到颞叶内。侧脑室经左、右室间孔与第三脑室相通。侧脑室形状不规则，室腔大小因人而异，腔内有脉络丛和脑脊液。[1]
2、第五脑室和第六脑室
第五脑室即透明隔腔，位于两侧透明隔之间的间隙，此室腔一般不通其他脑室。第六脑室又称Verga腔，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。[1]
大脑皮质
大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质，人类大脑皮质重演了种系发生的次序，可分为原（古）皮质（海马、齿状回）、旧皮质（嗅脑）和新皮质（其余大部分）。原皮质、旧皮质与嗅觉和内脏活动有关，新皮质高度发展，占大脑半球皮质的96%以上，并将原皮质和旧皮质推向半球的内侧面下部和下面。[1]
间脑
间脑包括背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑等5个部分。虽然间脑的体积不到中枢神经系统2%，但其结构和功能却十分复杂，是仅次于端脑的中枢高级部位。[1]
背侧丘脑
背侧丘脑又称丘脑，为一对卵圆形的灰质团块，借丘脑间黏合（约20%缺如）相连，其前端窄而突，称丘脑前结节，后端膨大成丘脑枕，背外侧面的外侧缘与端脑尾状核之间隔有终纹。[1]
后丘脑
后丘脑居于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，包括内侧膝状体和外侧膝状体，属特异性中继核。前者是听觉传导通路在丘脑的中继站，接受下丘来的听觉纤维，发出纤维组成听辐射投射至颞叶的听觉中枢。后者为视觉传导通路的中继站，接受视束的传入纤维，继而发出纤维组成视辐射，投射至枕叶的视觉中枢。[1]
上丘脑
上丘脑居第三脑室顶后部的周围，为背侧丘脑与中脑顶盖前区相移行的部分，包括松果体、缰连合、缰三角、丘脑髓纹和后连合。松果体为内分泌腺，16岁以后，松果体会逐渐钙化，临床影像学上常把它作为颅内定位标志。缰三角内有缰核，接受丘脑髓纹的纤维，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，故缰核被认为是边缘系统与中脑之间联系的中继站。丘脑髓纹主要由来自隔区的纤维束构成，大部分终止于缰核，也有纤维至中脑水管周围灰质和其他丘脑核团。[1]
底丘脑
底丘脑是间脑和中脑之间的过渡区，位于背侧丘脑与内囊下部之间，主要结构包括底丘脑核和未定带。底丘脑核紧邻内囊的内侧，黑质内侧部的上方，与苍白球之间有往返的纤维联系。该纤维束行经内囊，称底丘脑束。底丘脑核与苍白球同源，是锥体外系的重要结构，其主要功能是对苍白球起抑制作用，一侧病变可致半身颤搐。未定带为灰质带，位于底丘脑核的背内侧，是中脑网状结构头端的延续，向外侧过渡到丘脑网状核。[1]
位置和外形
下丘脑位于背侧丘脑的前下方，构成第三脑室侧壁的下份和底壁，后上方借下丘脑沟与背侧丘脑为界，其前端达室间孔与侧脑室相通，后端与中脑被盖相续。从脑底面观察，终板和视交叉居前部，向后依次为视束、灰结节和乳头体。灰结节向前下方形成中空的圆锥状部分称漏斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大成正中隆起；漏斗下端与垂体相连。[1]
下丘脑的纤维联系
作为内脏活动的高级调控中枢，下丘脑与中枢神经系统其他部位有着复杂的纤维联系，主要包括：[1]
①与垂体的联系，由视上核和室旁核合成分泌的抗利尿激素，ADH和催产素经视上垂体束投射到神经垂体，在此贮存并在需要时释放入血液；由漏斗核及邻近室周区合成分泌的多种激素释放因子或抑制因子经结节漏斗束投射到垂体门脉系统，调控腺垂体的内分泌功能。[1]
②与边缘系统的联系，通过穹窿将海马结构和乳头体核相联系；经前脑内侧束将隔区、下丘脑（横贯下丘脑外侧区）和中脑被盖相联系；借终纹将隔区、下丘脑和杏仁体相联系。[1]
③与丘脑、脑干和脊髓的联系，分别通过乳头丘脑束、乳头被盖束、背侧纵束、下丘脑脊髓束与丘脑前核、中脑被盖、脑干副交感核、脊髓的侧角（交感节前神经元和骶髓的副交感节前神经元）相联系。[1]
动脉
脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。由此，脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。两系动脉又都可分为皮质支和中央支，前者供应大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。[3]
颈内动脉
起自颈总动脉，供应大脑半球前2/3和部分间脑。行程中可分四段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突部，后两者合称虹吸部，常弯曲，是动脉硬化的好发部位。[3]
主要分支有：
①眼动脉：颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉，供应眼部；[3]
②后交通动脉：在视束下分出，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎-基底动脉系的吻合支；[3]
③脉络膜前动脉：在视束下从颈内动脉分出，供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构；[3]
④大脑前动脉：在视神经上方由颈内动脉分出，皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部，中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢；[3]
⑤大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，中央支（豆纹动脉）供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，因其行程弯曲，在高血压动脉硬化时容易破裂，又称为出血动脉。[3]
椎动脉
起自锁骨下动脉，两椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。[3]
主要分支有：
1、椎动脉的主要分支：①脊髓前、后动脉：见本节脊髓的血管；②小脑下后动脉：为椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍和小脑性共济失调。[3]
2、基底动脉的主要分支：①小脑下前动脉：从基底动脉起始段发出，供应小脑下面的前部；②迷路动脉（内听动脉）:发自基底动脉或小脑下前动脉，供应内耳迷路；③脑桥动脉：为细小分支，供应脑桥基底部；④小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小脑上部；⑤大脑后动脉：为基底动脉的终末支，皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶，中央支供应丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉之间夹有动眼神经，当颅内压增高时，海马旁回移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，致动眼神经麻痹。[3]
大脑动脉（Wilis）环
由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。[3]
正常情况下动脉环两侧的血液不相混合，当某一供血动脉狭窄或闭塞时，可一定程度通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。后交通动脉和颈内动脉交界处、前交通动脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位。[3]
静脉
脑的静脉分为大脑浅静脉和大脑深静脉两组。[3]
大脑浅静脉
分为大脑上静脉、大脑中静脉（大脑中浅静脉和大脑中深静脉）及大脑下静脉三组，收集大脑半球外侧面、内侧面及脑岛的血液，汇入脑各静脉窦，并与大脑内静脉相吻合。[3]
大脑深静脉
包括大脑内静脉和大脑大静脉。大脑内静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成，两侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉（Galen静脉），收集半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，汇入直窦。[3]
脑神经
脑神经为与脑相连的周围神经，共12对。它们的排列序数是以出入脑的部位前后次序而定的（见下图）。[3]
脑神经按功能可分为：①运动性神经（第Ⅲ、IV、VI、XI、XⅡ对）；②感觉性神经（第I、Ⅱ、VⅢ对）；③混合性神经（第V、VⅡ、IX、X对）。[3]
有些脑神经（第Ⅲ、VⅡ、IX、X对）中还含有副交感神经纤维。12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外，其余脑神经运动核均受双侧支配。[3]
脑神经的主要解剖及生理功能（见下表）。[3]
学习和记忆
学习与记忆是脑的高级功能之一，是一切认知活动的基础。学习指人和动物从外界环境获取新信息的过程，记忆指大脑将获取的信息进行编码、储存及提取的过程。学习是记忆的前提，而记忆是学习的结果，两者是密切相关的神经活动过程。[2]
学习的形式
学习有两种形式，即非联合型学习和联合型学习，前者比较简单，后者则相对复杂。[2]
非联合型学习
这种形式的学习不需要在两种刺激或刺激与反应之间建立联系，只要单一刺激的重复进行即可产生。习惯化和敏感化就属于非联合型学习。例如，一种单调的声音持续存在，便不再引起人们产生探究反射，通过习惯化使人们能避免对许多无意义信息的应答；而创伤部位即使一个轻微的刺激，如伤口被触摸一下也将引起明显的疼痛，通过敏感化则有助于人们注意避开伤害性刺激。[2]
联合型学习
这种形式的学习是两种刺激或一种行为与一种刺激之间在时间上很接近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系的过程。人类的学习方式多数是联合型学习，如条件反射的建立和消退。[2]
记忆的形式
记忆的分类有多种，根据记忆储存和提取方式可将记忆分为陈述性记忆和非陈述性记忆；根据记忆保留的时间长短可将记忆分为短时程记忆和长时程记忆。[2]
陈述性记忆和非陈述性记忆
1.陈述性记忆：是指与特定的时间、地点和任务有关的事实或事件的记忆。它能进入人的主观意识，可以用语言表述出来，或作为影像形式保持在记忆中，但容易遗忘。日常所说的记忆，通常是指陈述性记忆。陈述性记忆的形成依赖于海马、内侧题叶等脑区。陈述性记忆又可分为情景式记忆和语义式记忆。前者是对一件具体事物或一个场面的记忆；后者则是对文字和语言等的记忆。[2]
2.非陈述性记忆：指对一系列规律性操作程序的记忆，是一种下意识的感知及反射，又称为反射性记忆。它不依赖于意识和认知过程，而是在重复多次的练习中逐渐形成，并且一旦形成则不容易遗忘，例如我们对学习游泳、开车、演奏乐器等技巧性动作的记忆均属于非陈述性记忆。[2]
陈述性和非陈述性记忆可同时参与学习记忆的过程，并且两种记忆可相互转化，例如在学习驾车技能的过程中，开始需要有意识的记忆，经过反复的练习，最后成为一种技巧性动作被掌握，即是记忆由陈述性转化为非陈述性的过程。[2]
短时程记忆和长时程记忆
1.短时程记忆：短时程记忆的特点是保存时间短，仅几秒到几分钟，容易受干扰，不稳定，记忆容量有限。短时程记忆可有多种表现形式，如对影像的视觉瞬间记忆称为影像记忆，对执行某些认知行为过程中的一种暂时的信息储存称为工作记忆或操作记忆，它需要对时间上分离的信息加以整合，如在房间内搜寻遗失物品时的短暂记忆。[2]
2.长时程记忆：长时程记忆的特点是保留时间长，可持续几小时，几天或几年。有些记忆甚至可保持终生，称为永久记忆。长时程记忆的形成是在海马和其他脑区内对信息进行分级加工处理的动态过程。[2]
短时程记忆可向长时程记忆转化，促进转化的因素是反复运用和强化。人类的长时程记忆是一个庞大而持久的储存系统，其容量几乎没有限度。[2]
学习和记忆的机制
学习和记忆在脑内有一定的功能定位。临床观察发现一些脑区参与学习记忆活动。例如，内侧颞叶对陈述性记忆的形成极为重要。纹状体参与某些操作技巧的学习，而小脑则参与运动技能的学习。[2]
已知中枢神经系统有多个脑区参与学习和记忆过程，包括大脑皮层联络区、海马及其邻近结构、杏仁核、丘脑及脑干网状结构等。这些脑区相互间有着密切的纤维和功能联系，参与学习和记忆过程，如短时程陈述性记忆的形成需要大脑皮层联络区及海马回路的参与，而非陈述性记忆主要由大脑皮层-纹状体系统、小脑、脑干等中枢部位来完成。此外，学习记忆过程可改变相关脑区的形态，如生活在复杂环境中的大鼠其大脑皮层比生活在简单环境中的大鼠要厚，说明学习记忆与一些脑区新的突触联系的建立有关。[2]
语言和其他认知功能
语言是人类相互交流思想和传递信息的工具，它的形成是人脑学习、思维活动的过程和结果，因此，语言和其他认知功能体现了脑高级功能的复杂化，是人类特有的认知功能之一。[2]
大脑皮层语言功能的一侧优势
人类的两侧大脑半球的功能是不对等的，习惯使用右手的成年人，其语言活动中枢主要在左侧大脑皮层，因此左侧大脑皮层为语言的优势半球。一侧优势现象虽与遗传有关，但主要是在后天生活中逐步形成的。人类的左侧优势自10～12岁起逐步建立，如果在成年后左侧半球受损，将很难在右侧皮层再建语言中枢。右侧半球在非语词性的认知功能上占优势，如对空间辨认、深度知觉、触-压觉认识、图像视觉认识、音乐欣赏等。但是，这种优势是相对的，因为左侧半球也有一定的非语词性认知功能，而右侧半球同样具有一定的简单的语词活动功能。[2]
左侧大脑皮层的许多部位与语言功能相关。位于中央前回底部前方的Broca区与说话有关同位于颞上回后端的Wernicke区与听觉、视觉信息的理解相关。这两个语言功能区之间通过弓状束联系在语言的加工过程中发挥作用。Broca区能把来自Wernicke区的信息处理为相应的发声形式，然后投射到运动皮层，引发唇、舌、喉的运动。Wernicke区后方的角回可将阅读文字形式转变为Wernicke区所能接受的听觉文字形式。
大脑皮层不同的语言功能区损伤后，可引起相应的语言功能障碍。[2]
大脑皮层的其他认知功能
大脑皮层除语言功能外，还有许多其他认知功能。如前额叶皮层参与短时程情景式记忆和情绪活动，颞叶联络皮层可能参与听、视觉的记忆，而顶叶联络皮层则可能参与精细躯体感觉和空间深度感觉的学习等。例如，右侧顶叶损伤的患者常表现为穿衣失用症（。患者虽然没有肌肉麻痹，但穿衣困难。右侧大脑皮层顶叶、枕叶及颞叶结合部损伤的患者常分不清左右侧，穿衣困难，不能绘制图表。额顶部损伤的患者常有计算能力缺陷，出现失算症。右侧颞中叶损伤常引起患者视觉认知障碍，患者不能分辨他人面貌，有的甚至不认识镜子里自己的面容，只能根据语音来辨认熟人，称为面容失认症。[2]
躯体运动调节
小脑是机体重要的躯体运动调节中枢之一，其功能主要是维持身体平衡、调节肌张力以及协调随意运动。[1]
下丘脑的功能
下丘脑体积虽小，约占脑重的0.3%，但功能却十分重要。它既是神经-内分泌的调控中心，又是内脏活动的高级调节中枢，其主要功能有：[1]
①神经-内分泌的调节
下丘脑是脑控制内分泌的重要结构，通过其功能性轴系将神经调节与激素调节融为一体。这些功能性轴系主要包括下丘脑-垂体-甲状腺轴系、下丘脑-垂体-性腺轴系和下丘脑-垂体-肾上腺轴系。依据这些轴系的概念有助于临床对某些疾病的诊断和鉴别诊断。例如突眼的病人可能为下丘脑-垂体-甲状腺轴系病变，作为医生应考虑到甲状腺、垂体、下丘脑的病变均可导致突眼。[1]
②自主神经的调节
下丘脑是调节交感与副交感活动的主要皮质下中枢。下丘脑前区内侧使副交感神经系统兴奋，下丘脑后区外侧使交感神经系统兴奋，通过背侧纵束和下丘脑脊髓束调控脑干和脊髓的自主神经活动。[1]
③体温的调节
下丘脑前区（含前核）有热敏神经元，对体温升高敏感，若体温升高，会启动机体的散热机制，包括排汗及扩张表皮血管。损毁此区，可导致高热。下丘脑后区（含后核）有冷敏神经元，对体温降低敏感，若体温下降，会启动产热机制，包括停止发汗和表皮血管收缩。损毁此区，可导致变温症（体温随环境改变）。[1]
④摄食行为的调节
下丘脑腹内侧核为机体的饱食中枢，下丘脑外侧部为机体的摄食中枢。下丘脑腹内侧核的损毁导致过度饮食而肥胖，下丘脑外侧区损毁导致厌食而消瘦。[1]
⑤昼夜节律的调节
下丘脑的视交叉上核接受来自视网膜的传入，通过下丘脑的下行通路达脊髓的交感神经低级中枢，再经交感神经颈上神经节的节后纤维随颈内动脉的分支达上丘脑的松果体，控制褪黑素的分泌，从而调节机体昼夜节律的变化。[1]
⑥情绪活动的调节
下丘脑参与情感、学习与记忆等脑的高级神经/精神活动。[1]
意识障碍
意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。意识的维持依赖大脑皮质的兴奋。脑干上行网状激活系统接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，使整个大脑皮质保持兴奋，维持觉醒状态。因此，上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。[3]
认知障碍
认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有2项或2项以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可考虑为痴呆。认知障碍可分为记忆障碍、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失语等。[3]
痫性发作
指关于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。该疾病发作病因多种多样，可由原发性神经系统疾病引起，也可由其他系统疾病引起。[3]
晕厥
是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。其病理机制是大脑及脑干的低灌注，与痫性发作有明显不同。[3]
眩晕
眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。眩晕与头昏不同，后者表现为头重脚轻、步态不稳等。[3]
临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕与假性眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉为真性眩晕，而仅有一般的晕动感并无对自身或外界环境空间位置错觉称假性眩晕。按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，前者由前庭神经系统病变引起，后者由前庭系统以外病变引起。[3]
历史
l8世纪前叶，意大利医生和生物学家佛洛恩斯就已经通过观察和实验来研究脑。他通过一定的方式研究发现，摘除不同的脑区之后，并不是脑的特定功能受到损害，而是所有功能都逐渐减弱。实验表明，将不同的功能选择性地完全定位于脑的某一特定区域是不可能的。于是脑的整体性活动概念出现了。[4]
1934年，德国精神病学家克雷斯特绘出了详细的大脑皮质机能定位图。[4]
20世纪七八十年代，两种新技术的出现和发展，为脑功能定位认知研究开拓出崭新的方向。这两种技术就是现在应用广泛的PET技术（positronemission tomography，正电子发射断层扫描术）和fMRI技术（functionalmagnetic resonanceimaging，功能核磁共振成像）。[4]
王忠诚
王忠诚（1925年12月-2012年9月）享年87岁，被誉为“中国神经外科之父”。他是中国神经外科事业的开拓者和创始人之一，是世界著名神经外科专家。是世界卫生组织神经学科专家咨询团成员、欧亚神经外科学会名誉副主席、国际脑研究协会成员、中华神经外科学会主席、中华神经精神科学会副主任委员等。[5]
2000年，他获得了中国卫生界的最高奖励“白求恩奖章”；2001年，他获得了世界神经外科联合会授予的最高荣誉奖章；2009年，他登上了中国国家最高科技奖的领奖台。他带领中国神经外科从无到有，从小到大，直至步入国际先进行列。王忠诚在脑干肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓内肿瘤等方面都有独到之处和重大贡献，解决了一系列神经外科领域公认的世界难题。[5]
参考资料[6]