鼻腔异物

鼻腔异物是指由于各种原因使外来物质进入鼻腔或内生物质滞留于鼻腔。本病在儿童中发病率较高。成人因工伤、误伤所致的鼻腔异物发病率亦较高。鼻腔异物虽然种类繁多，但主要可分为外源性和内源性两大类，前者又可分为非生物类及动、植物类。内源性异物如死骨、凝血块、鼻石、痂皮等。外源性异物有植物性、动物性和非生物性。植物性异物多见，动物性异物较为罕见。非生物性异物多因战伤、工伤或误伤所致，异物多为弹片、弹丸、碎石、木块等。

鼻腔异物的临床表现与异物的性质、大小、形状、存留部位及时间等不同而各异。多表现为单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，或伴有前鼻孔下方潮红等。鼻腔异物的治疗主要为手术方法取出鼻腔异物。鼻腔异物的预后一般来说良好，但儿童处理不当有造成异物吸入气管的危险。

耳鼻咽喉科、急诊科、外科

鼻腔异物虽然种类繁多，但主要可分为外源性和内源性两大类；外源性异物可通过前、鼻孔或外伤而进入鼻腔、鼻窦；内源性异物可为先天性异常或外伤所致。自塞入鼻，以儿童为多见。常因好奇玩耍，误将细小物品塞入鼻内。有的因怕家长斥责，当时不说，日久遗忘，症状出现后才被发觉。爬行入鼻，尤其是在热带地区，昆虫和水蛭较多，可爬入露宿者鼻内。饮吸入鼻，如在不洁净的水域捧饮生水或捧水洗脸时吸水洗鼻，致使水中生物进入鼻内。弹射入鼻，工矿爆破、电动刨锯、狩猎玩枪时发生意外，使石块、木片、铁屑及弹片等进入鼻腔、鼻窦。战伤亦可并发鼻腔或鼻窦金属异物。呕逆入鼻，呕吐、喷嚏、呛咳时，可迫使食物、蠕虫等逆行入鼻。误遗于鼻，行鼻部手术时不慎将棉片、纱条、小器械或其断端遗留于鼻腔、鼻窦内，造成医源性异物。内生于鼻，如鼻石，鼻腔及鼻窦额外牙等内生性异物。

鼻腔异物的临床表现与异物的性质、大小、形状、存留部位及时间等不同而各异。多表现为单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，或伴有前鼻孔下方潮红等。首先应该有异物进入鼻腔的病史。异物光滑，刺激性小，早期可无症状。单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，或伴有前鼻孔下方潮红等。鼻内有水蛭、昆虫或蠕虫者，常有虫爬感。鼻腔异物并发鼻窦炎或鼻窦异物并发感染者，可有流脓涕、头昏、头痛等症状。病程较长者可有贫血症状。

诊断鼻腔异物的主要检查为鼻镜检查。有时为了进一步明确诊断，还可能会做影像学检查等。鼻镜检查医生借助鼻镜，观察鼻腔内如有异物存留，一般可以诊断本病。影像学检查鼻镜不能明确诊断时，可以进行影像学检查，如鼻部CT等。

医生诊断鼻腔异物主要依靠病史、临床表现、鼻镜检查、鼻部CT等。有异物进入鼻腔的病史是诊断的重要依据。表现为单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，或伴有前鼻孔下方潮红等。鼻镜检查、鼻部CT等观测到鼻腔异物。

根据鼻腔异物的特殊病史，易明确诊断，一般不需与其他疾病诊断，但是婴幼儿等不能表达自身状态的患者可能造成误诊，应与鼻窦异物、感冒、肺炎等相鉴别。如果出现上述类似的表现，尤其是儿童、婴幼儿，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，避免异物落入气管造成更严重的后果，医生主要通过鼻镜、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。

治疗原则

以手术取出为主。^[1]

鼻腔异物可并发鼻窦炎，以及鼻道、气道感染。处理不当，有落入气管造成严重后果的危险。

预防措施

1、预防小儿将小件物体送入鼻内。见单侧鼻流臭性血脓涕小儿，应送医检查，排除异物。2、本病常可引起副鼻窦炎、肺炎、气管支气管炎、胃炎、眶内感染、球后视神经炎等。3、及时治疗，取出异物，预后良好。^[1]