食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤是指起源于食管壁肌层，向管腔内外缓慢生长，但不侵犯黏膜和黏膜下层的食管良性肿瘤。食管良性肿瘤少见，占所有食管肿瘤的0.5%～0.8%，其中90%为食管平滑肌瘤。一般表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。症状多呈间歇性发作。可伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等。食管平滑肌瘤较小、无明显症状可不行手术治疗，否则需手术治疗。食管平滑肌瘤很少恶变，但瘤体较大可引起较严重的消化道症状。完整切除可治愈，很少复发。

消化内科或内科、胸外科或外科

食管平滑肌瘤的病因尚不明确，其起源于食管固有肌层，也可来自食管壁内的血管肌层和迷走的胚胎肌组织。

大部分食管平滑肌瘤患者没有症状，即使有症状也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。

吞咽困难程度较轻，一般不影响饮食。病程可达数月至十多年，即使肿瘤已相当大，因其发展很慢，梗阻症状也不严重。

胸骨后疼痛，一般程度较轻。消化功能紊乱，表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。

确诊食管平滑肌瘤主要依靠影像学及内镜检查。食管钡bèi餐造影是食管平滑肌瘤首选的检查方法，其诊断准确率接近100％。腔内充盈缺损是主要表现，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚。食管镜、超声内镜检查可经食管腔内观察肿瘤的部位、大小、数量及位置等。CT、磁共振可进一步了解肿瘤与周围组织的关系。也可进一步与其他疾病鉴别。

医生诊断食管平滑肌瘤，主要依据症状及影像学、内镜检查。有吞咽困难症状。食管钡餐造影见充盈缺损，无黏膜破坏。内镜或超声内镜可经食管腔内观察肿瘤的部位、大小、数量及位置等。一般不取活检。

一些其他疾病与食管平滑肌瘤影像学表现类似，如充盈缺损、黏膜下肿物等，如纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、食管癌等，需要临床医生进一步检查和诊断。

除肿瘤直径＜2cm、无任何症状，或患者因身体状况差、心肺功能低下等原因不适合手术者外，一经诊断均应手术治疗，术后复发罕见。

部分病例反复出现吞咽困难、烧心、嗳气等症状，会影响生活和工作。食管平滑肌瘤虽然生长缓慢，但有恶变可能。

食管平滑肌瘤是良性肿瘤，极少出现转移。

食管平滑肌瘤经完整切除，可以痊愈，预后好。

本病尚无有效预防方法。