额叶癫痫

额叶癫痫是起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫。大部分额叶癫痫属于继发性癫痫，可以继发于脑皮质发育不良、脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤、颅内感染等。少数为病因不明的原发性额叶癫痫。额叶癫痫占各类部分性癫痫的20%～30%。主要症状是局灶性阵挛性发作、非对称性强直性发作、失神性发作等。治疗上主要用抗癫痫药物，也可通过手术治疗。可出现癫痫持续状态，长期发作会出现不可逆的脑功能受损，也会出现抑郁，智力下降等并发症。有明确病灶者术后可治愈，非病灶性癫痫疗效差。

神经内科、神经外科

大部分额叶癫痫属于继发性癫痫，可以继发于脑皮质发育不良、脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤、颅内感染等。少数为病因不明的原发性额叶癫痫。

额叶癫痫发作类型描述如下：辅助运动区发作在辅助运动区的发作，其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧，致痫灶对侧的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外观好似患者正在注视自己的手。还可表现为同侧的上下肢强直性外展，上肢远端的动作比下肢远端更明显，被称为“击剑姿势”。扣带回发作发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症，常见自主神经征，如心境和情感的改变。前额极区发作前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。眶额区发作眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症，嗅幻觉和错觉以及自主神经征。背外侧部发作发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。岛盖发作岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止，上腹部先兆恐惧以及自主神经征现象。味幻觉在此区特别常见。运动皮质发作运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作，在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或言语障碍，对侧面部强直-阵挛运动或吞咽运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区，部分运动发作不伴有进行性或Jackson癫痫发作出现；特别是在对侧上肢开始。旁中央小叶受累时，发作呈同侧足部出现强直性运动，有时对侧腿部也出现强直性运动，发作后Todd瘫痪常见。

确诊额叶癫痫还需要行脑电图、影像学检查等。脑电图发作间歇期可无明显异常，动态脑电图有可能观察到癫痫波。为癫痫提供诊断依据。影像学检查CT、磁共振可发现额叶及相邻部位病灶，有利于致痫灶定位。

医生主要依据临床表现来诊断癫痫。出现下列特征中的一种即可诊为额叶癫痫：全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。表现为身体某部份的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。常表现无表情感，或有短暂的动作停顿，思维紊乱，并凝视继而全身性惊厥发作。经磁共振确诊存在病变的癫痫病人，大多数病例在癫痫手术切除病变后，获得良好的疗效。而对于磁共振检查无阳性发现的非病灶性癫痫，术后疗效并不理想。

一些疾病可能出现抽搐、全身性强直-阵挛性惊厥发作、意识丧失等表现，容易与额叶癫痫相混淆。这些疾病包括其他类型的癫痫发作，脑血管病，癔症，低血糖等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

有明确病因的额叶癫痫，需要先针对病因进行治疗。病因不明的额叶癫痫，如果只发作过一次，而且症状比较轻微，可以暂时观察，不进行特殊处理。如果癫痫多次反复发作，或出现癫痫持续状态，需要采取治疗措施，控制癫痫发作。常用的治疗方法有抗癫痫药物治疗、切除性手术治疗等。

可出现癫痫持续状态，长期发作会出现不可逆的脑功能受损，也会出现抑郁，智力下降等并发症。

存在明确病变的癫痫病人，在癫痫手术切除病变后，获得良好的疗效。对于磁共振检查无阳性发现的非病灶性癫痫，只能依靠药物治疗。

在日常生活中，癫痫患者要注意预防痫性发作，并尽可能不到危险场所，不从事高空、水中及高温作业，注意生活规律化。避免精神刺激、调节饮食等。遵守医嘱，按时定量服药，不能自行增减药量或停药。