颈淋巴结结核

颈淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的淋巴结肿大的疾病。所有人都可能发病，多见于儿童和青少年，一般在人体抵抗力低下时发病。结核杆菌可经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管结核病变，并在人体抵抗力低下时发病，导致颈淋巴结肿大。患者可出现颈淋巴结肿大、颈淋巴结破溃流脓、低热、盗汗、消瘦等症状。本病的治疗方法有全身治疗和局部治疗。颈淋巴结结核不仅会影响患者外观还会产生严重的症状，感染他人。积极的抗结核治疗，必要的局部处理，一般预后较好。若治疗不规律，病情反复迁延不愈，则预后较差。

感染科、结核病专科医院

淋巴结结核是由结核分枝杆菌通过肺部的感染部位进入肺门淋巴结。如果感染没有得到控制，则可累及上纵隔的淋巴结、锁骨上淋巴结或颈前淋巴结，导致淋巴结结核。

颈淋巴结结核的患者颈部一侧或两侧会出现多个大小不等的肿大淋巴结。患者可以发现颈淋巴结肿大、变硬。晚期颈淋巴结可发生破溃，流出豆渣样脓液，变成不愈的慢性溃疡。少数病人可有低热、盗汗、消瘦等症状。

怀疑患颈淋巴结结核时，需要做影像学检查、结核菌素试验、病理检查等，有利于医生进行诊断和治疗。

B超：可以帮助判断淋巴结里面是否已经存在液化坏死。胸部X线：了解患者有无肺结核。

结核菌素试验有助于诊断。

病理检查是一项有创操作，对于有诊断困难的需行活体组织检查。

一般情况下，医生通过询问病史，结合临床表现以及影像学检查、结核菌素试验、病理检查等，可以诊断颈淋巴结结核。有过肺结核或其他结核病的病史。有过结核病患者接触史。出现颈淋巴结肿大、变硬，晚期可有破溃流脓，少数病人可有低热、盗汗、消瘦等症状。结核菌素试验、组织活检检测阳性。胸部X线提示患有肺结核。

颈淋巴结结核需与慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等相鉴别。在出现淋巴结肿大、变硬、破溃流脓等症状时，应该及时到医院就诊，请医生诊断。医生可以通过临床表现、病史、影像学检查、结核菌素试验、病理检查等做出诊断。

颈淋巴结结核的治疗方法有全身治疗和局部治疗。

患病后需要多注意休息、多饮水，补充营养。应用抗结核药物进行正规抗结核治疗。

对于较大且能推动的肿大淋巴结，可以手术切除。对于脓肿且没有破溃的，可以穿刺抽脓并注入抗结核药冲洗。出现慢性溃疡的患者，可以切开引流。

颈淋巴结结核不仅会影响患者外观还会产生严重的症状，感染他人。

颈淋巴结结核会出现多个颈淋巴结肿大、破溃流脓，有的患者还会出现消瘦，影响患者的外貌。

病变晚期的患者，颈淋巴结破溃成经久不愈的溃疡，同时还可传染给他人。可合并或并发创伤性溃疡。

颈淋巴结结核治疗后的效果与治疗的早晚、治疗是否得当等因素有关。积极的抗结核治疗，必要的局部处理，一般预后较好；若治疗不规律，病情反复迁延不愈，则预后较差。

按计划接种卡介苗，提高机体抵抗结核杆菌的能力。加强营养，保障充足的睡眠。锻炼身体，提高身体素质。注意口腔卫生，及时治疗龋齿、扁桃体炎等。