颈动脉窦综合征

颈动脉窦综合征是一组自发的突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的症候群。多发生于50岁以上人群，随年龄增长发病增高，男女比约为2:1。中老年人晕厥发作与头部突然转动、仰头或穿紧领衣等诱因有关，多由颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高所致。典型症状是自发的突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥，伴有严重的心动过缓和(或) 血压降低。颈动脉窦综合征的主要治疗方法是对症治疗，不做转头等诱发动作，必要时可以手术治疗。颈动脉窦综合征轻者有头晕、乏力等，严重者可多次突发晕厥。

神经内科或内科、心血管内科、神经外科

多由颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高所致。中老年人晕厥发作与头部突然转动、仰头或穿紧领衣等诱因有关。

颈动脉窦综合征分为心脏抑制型、单纯血压降低型、混合型、原发性脑型4种类型。心脏抑制型此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。单纯血压降低型此型晕厥以瘦长型个体为主，晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。混合型混合型者刺激颈动脉窦时，心脏抑制和血压降低均出现。原发性脑型原发性脑型者刺激颈动脉窦时，尽管无明显的心率及血压变化，但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状，常极为短暂。常见于颈动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者。常伴自主神经功能紊乱的症状，一般因突然转动头部或衣领过紧而诱发。

确诊颈动脉窦综合征需要进行颈动脉窦刺激试验、直立倾斜试验等。颈动脉窦刺激试验颈动脉窦压力感受器位于颈总动脉分叉处，健康人在此处加压可引起血压和心率反射性下降，但在一些个体颈动脉窦按摩可引起心率和血压的过度下降，如果心室停搏≥3秒和(或)血压下降≥50mmHg即定义为颈动脉窦过敏。直立倾斜试验由仰卧位变为立位时胸部血液流向下肢，导致回心血量降低。当缺乏代偿机制时，血压下降可导致晕厥。约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性。因此，在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面，直立倾斜试验的价值不大。

医生根据病史、体格检查、颈动脉窦刺激试验、直立倾斜试验等诊断本病。多发生于50岁以上人群，男女比约为2:1。中老年人晕厥发作多与头部突然转动、仰头或穿紧领衣等诱因有关。典型症状是自发的突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥，伴有严重的心动过缓和(或) 血压降低。颈动脉刺激试验可诱发心动过缓和血压下降，或出现晕厥者常可确定诊断。

本病需要与其它引起晕厥的疾病进行鉴别。如果有自发的突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥等临床症状，伴有严重的心动过缓和(或) 血压降低，应及时到医院就诊。医生通过病史、体格检查、颈动脉窦刺激试验、直立倾斜试验等可以进行诊断和鉴别诊断，颈动脉窦刺激试验可确诊。

根据病情对症治疗，选择适宜的治疗方法。

有效预防发作：硫酸阿托品。升压药物：肾上腺素等。局部封闭：普鲁卡因。

外科手术去除颈动脉窦上的神经，75%以上患者症状减轻或消失。一般行单侧手术。

起搏治疗，适于心脏抑制型颈动脉窦综合征患者。颈动脉窦综合征患者的最佳起搏方式是房室顺序起搏。

突发晕厥等致外伤或骨折。

积极治疗大多数患者的症状可减轻或消失。

避免刺激颈动脉窦，不应单独外出，需要陪护。平时应保持情绪稳定，不做转头等诱发动作。避免穿衣领较高较紧的衣服。