陈旧性骨折

陈旧性骨折是指迁延时间超过3周的骨折。陈旧性骨折往往导致骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合，临床上以迟缓愈合为多见。陈旧性骨折病因有骨折后治疗延误、漏诊或误诊、复位不良、固定不当等。陈旧性骨折的临床表现是骨折所在部位的肢体活动受限、疼痛，可伴有肢体畸形。陈旧性骨折的并发症可分为早期并发症及晚期并发症。骨折畸形愈合较轻者，可不必进行处理。但畸形严重，影响肢体功能者，则尽早治疗为宜。骨折迟延愈合和不愈合者需针对病因治疗，才能取得较好的效果。绝大部分陈旧性骨折经过合理的治疗，是可以愈合的。

骨科

骨折延迟愈合除全身营养不良等因素外，主要原因是骨折复位和固定不牢固，骨折端存在剪力和旋转力或者牵引过度所致的骨端分离。骨折不愈合多由于骨折端间嵌夹软组织，开放性骨折清创时去除较多骨片而造成骨缺损，多次手术对骨的血液供应破坏较大及内固定失败等因素所致。骨折畸形愈合可能由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早拆除固定物，断端受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。

陈旧性骨折的临床表现是骨折所在部位的肢体活动受限、疼痛，可伴有肢体畸形。

主要包括体格检查和影像学检查。体格检查 伤肢畸形，功能受限。影像学检查 X线片可明确陈旧性骨折的分型。

医生诊断陈旧性骨折，主要根据患者病史、临床表现和影像学检查。

患者有外伤史，受伤时间超过3周。

陈旧性骨折所在部位的肢体功能暂时受限、疼痛等，可出现肢体畸形。

骨折延迟愈合：X线平片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。骨折不愈合：根据X线平片表现分为肥大型和萎缩型两种。前者X线平片表现为骨折端膨大、硬化，呈象足样；后者骨折端无骨痂，断端分离、萎缩。骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。

需与新鲜骨折等疾病鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过体格检查和影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

骨折延迟愈合仍有继续愈合的能力和可能性，针对原因进行适当的处理后，仍可达到骨折愈合。骨折不愈合不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损，一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。骨折畸形愈合畸形较轻，对功能影响不大者，可不予处理。畸形明显，影响肢体功能者，需行矫正。

早期并发症休克、感染（尤其是败血症、气性坏疽）、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、大血管损伤、内脏损伤、神经损伤等。晚期并发症因长期卧床,治疗不当所致,如坠积性肺炎、压疮、上行性尿路感染等。愈合不佳或不愈合的患者，可能引起感染、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、大血管损伤、内脏损伤、神经损伤等并发症。后遗症骨缺血坏死、骨骺hóu损伤所致骨发育障碍、陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍、迟发性神经炎以及自发性腱断裂等。

绝大部分陈旧性骨折经过合理的治疗，可以愈合

骨折发生后应及时治疗，接受正规的治疗方式。