酒精所致精神障碍

酒精所致精神障碍是一种精神心理科疾病。好发于嗜酒者。急性酒精中毒所致精神障碍在饮酒过程中或饮后不久即出现，慢性脑功能障碍出现于长期无节制饮酒者。酒精所致精神障碍的症状表现为易激惹和发泄，高度兴奋，极度紧张、惊恐等。长时间饮酒，对酒的渴求和依赖及多次出现震颤谵zhān妄发作后可呈现出多种高级皮质功能障碍，诸如记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。酒精所致精神障碍的主要治疗方法是急救处理、一般治疗、药物治疗、心理治疗。酒精所致精神障碍会导致记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。酒精所致精神障碍经戒酒和正确的治疗，多数预后良好。

精神心理科

酒精所致精神障碍的病因有：遗传因素。生化异常。社会环境因素。心理学因素。

酒精所致精神障碍的症状表现各异，可分为急性酒精中毒、慢性酒精中毒、柯萨可夫精神病、酒精中毒性痴呆、酒精所致心境障碍、酒精所致的人格障碍。

单纯醉酒：酒醉初期，醉酒者的自我控制能力减退、言语增多、内容过于夸大；情绪兴奋，情绪不稳定，具有易激惹和发泄的特点；动作也在酒醉时增多，行为变得轻浮，常显挑衅性，有时不顾后果。部分醉酒者情绪消沉、少语、疏泄性悲泣，或者出现困倦。绝大多数醉酒者发生构音不清、共济失调、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身皮肤潮红，有时有恶心或呕吐。若醉酒进一步发展，则出现意识障碍，如意识清晰度下降和（或）意识范围狭窄，乃至出现嗜睡甚至昏迷。病理性醉酒：饮酒后出现急剧环境意识和自我意识障碍，多伴有片段恐怖性幻觉和被害妄想，表现为高度兴奋，极度紧张、惊恐。在幻觉妄想的支配下，患者常突然产生攻击性，多是暴力行为，如毁物、自伤或攻击他人等。在清醒后，患者对发作过程不能回忆。复杂性醉酒：意识障碍，常伴有错觉、幻觉、片段被害妄想，有显著的情绪兴奋、易激惹，攻击和破坏行为多见，偶见无目的的重复动作。

依赖综合征：这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，患者有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒，则出现心理和躯体戒断症状。震颤谵妄：患者在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠等前驱症状。发作时患者意识不清，有时间和地点等定向障碍，出现生动而鲜明的幻视与被害妄想；因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。同时可见患者四肢震颤和共济失调，并常伴有发热、大汗、心率加快、血压升高及瞳孔散大等。严重时可危及生命。酒精中毒性幻觉症：患者在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉、幻视为主。酒精中毒性妄想症：患者在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，表现为患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。酒精中毒性脑病：出现嗜睡、眼肌麻痹及共济失调。有时可出现瞳孔反射障碍和痉挛发作。精神症状表现为谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变。

近记忆缺损突出，学习新知识困难，常有虚构和错构，患者无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。

记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。严重者常影响日常生活，不能自理。人格的改变也非常显著，患者变得自私、控制能力丧失、行为粗暴和残忍等。

酒精所致心境障碍多在严重酒精依赖后出现，明显的情绪低落与饮酒密切相关。可引起严重抑郁症状。

长期酒精依赖可能导致人格衰退，对饮酒的需要超过了其他一切活动，日趋加重的自我为中心、自私、行为标准下降、为了得到酒而不诚实甚至偷窃和诈骗、丧失对家庭和社会的责任感。

确诊酒精所致精神障碍主要依靠实验室检查、神经系统检查。

查看患者血液中酒精含量情况及可能的电解质紊乱。

有无神经系统损害。

医生诊断酒精所致精神障碍，主要依据病史、实验室检查、神经系统检查等。具体诊断依据如下。病史：有饮酒史和典型的精神障碍表现。实验室检查：急性酒精中毒时血液中含酒精。神经系统检查：检查有无神经系统损害。

其他疾病也可能会出现易激惹和发泄，高度兴奋，极度紧张、惊恐等症状，容易与酒精所致精神障碍混淆，如阿片类物质所致精神障碍、大麻类物质所致精神障碍等。如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

对于酒精所致精神障碍的治疗，主要依靠急救处理、一般治疗、药物治疗、心理治疗。

救治处理包括催吐、洗胃、生命体征的维持、加强代谢等一般性措施。纳洛酮等药物可用于急性酒精中毒的救治，用法为肌内注射，也可将纳洛酮tóng溶解在5%的葡萄糖溶液中静脉滴注。

戒酒是治疗能否成功的关键步骤。一般应让戒酒者在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。轻者可尝试一次性戒断，而对酒精依赖严重的患者应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以致危及生命。

对患者的焦虑紧张和失眠症状，可用抗焦虑药，如地西泮（安定）、甲基三唑氯安定、安泰乐等对症处理。应用促大脑营养代谢疗法对减轻戒断症状也有较好的效果。若患者出现抽搐，可用地西泮。对于兴奋躁动明显的患者，可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇。多数患者有神经系统损害及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养的药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素。对合并有胃炎和肝功能异常的患者，一般常规使用治疗胃炎药物和保肝药物。

心理治疗的第一步是建立良好的治疗关系，酒精依赖者常会否认自己的问题，治疗师需要以真诚耐心的态度倾听和帮助患者。可让患者记录每日的饮酒情况，包括饮酒量、次数、环境、饮酒时酒友、饮酒时的内心活动，以便治疗师全面了解患者与饮酒有关的问题，进行有目的的干预。

酒精所致精神障碍会导致记忆、思维、理解、计算、定向能力和语言功能的损害。

酒精所致精神障碍经戒酒和正确的治疗，多数预后良好。

戒酒。保持乐观、开朗的心情，避免压力过大或情绪紧张。