软腭癌

软腭癌是生长于口腔上腭后部软组织即软腭的上皮性恶性肿瘤，多数为鳞状上皮癌，少量为唾液腺上皮癌。软腭癌大多为男性， 50～59岁年龄组多发。软腭癌的病因复杂，包括个人神经精神、内分泌、遗传、机体免疫等内在因素及物理、化学或生物性等外来因素。大量吸烟和饮烈性酒明显增加患癌危险性。软腭癌的临床表现为口咽不适，口臭、咽痛、吞咽痛及张口受限等。发展到一定程度可引起鼻塞，吞咽困难，呼吸困难，肿瘤合并溃疡，出血，感染，软腭穿孔等。软腭癌的主要治疗方法是放射治疗加化学药物治疗。如不敏感再施行手术治疗。如行手术切除可出现以下并发症：术中术后出血，术后口腔感染，开放性鼻音，食物返流鼻腔等。早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，则预后较差，晚期治愈率在25%左右。

口腔颌面外科、耳鼻咽喉科

软腭癌的病因目前尚不明确，但与口腔癌的致病因素基本相似，如饮酒，吸烟，口腔卫生差，营养不良，白斑和增殖性红斑等癌前病变有关，其中酒精及烟草消耗是两个显著的危险因素。

早期可感口咽不适症状不明显。出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部。晚期可出现吞咽困难声音改变，软腭固定破坏穿孔可导致食物反流至鼻腔向上或向外侵犯，鼻炎或咽旁间隙可有牙关紧闭张口困难中耳炎。颞niè部疼痛及偶尔颅神经受累。食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻，大便色泽正常或较黄。

确诊软腭癌需要进行口腔检查、穿刺活检、CT检查等。

检查可见软腭舌面、舌腭弓或悬雍垂有新生物。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者。

确诊需进行活检。显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则癌巢。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。

适于疑有骨质破坏，或侵犯上颌窦、鼻腔者。CT检查可见上颌窦、鼻腔等处骨质破坏。

医生根据口腔检查、临床表现、穿刺活检结果诊断本病。口腔检查：可见软腭舌面或悬雍垂有新生物。临床表现：早期仅感口咽不适，症状不明显，之后出现口臭，咽痛，吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部。晚期可出现吞咽困难，并产生声音改变，软腭固定，破坏，穿孔可导致食物返流至鼻腔；牙关紧闭，张口困难，中耳炎，颞部疼痛等。活检可见：显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则癌巢。CT可见上颌窦、鼻腔等处骨质破坏。

本病需要与混合瘤、上颌窦癌、软腭慢性溃疡等疾病进行鉴别。本病需要与扁桃体炎或咽颊炎相鉴别。如果出现口咽不适，口臭、咽痛、吞咽痛等症状，应及时到医院就诊。医生通过口腔检查、临床表现、穿刺活检、CT检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

软腭癌治疗方法有放射治疗、化学药物治疗。如不敏感再施行手术治疗。近年提倡采用术前放疗加根治切除术。

放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。

手术治疗可以改善咽部疼痛，吞咽困难的症状。局限的病变可以手术切除。小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害。如有颈淋巴结转移应同时行颈部淋巴结清扫术。

联合治疗即放射治疗与根治切除手术治疗相结合。由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于放疗+手术根治性切除的计划性综合治疗。

软腭癌发展到一定程度可引起鼻塞，吞咽困难，呼吸困难，肿瘤合并溃疡，出血，感染，软腭穿孔等。如行手术切除可出现以下并发症术中术后出血，术后口腔感染，开放性鼻音，食物返流鼻腔等。

早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，则预后较差，晚期治愈率在25%左右。

软腭癌与吸烟，饮酒有一定的相关性，因此戒烟酒以预防软腭癌有很大作用。对黏膜白斑及增殖性红斑等癌前病变要及时检查及治疗。饮食上忌食用辛辣刺激及烟熏，油炸食物。

王士贞，刘蓬。中华医学百科全书：中医耳鼻咽喉口腔科学。北京：中国协和医科大学出版社,2016. 张震康，俞光岩，徐韬。实用口腔科学。第4版。北京：人民卫生出版社,2016.