踝关节结核

踝关节结核是结核杆菌感染踝huái关节导致的骨科疾病，临床少见。发病年龄多为20～30岁，儿童多在10岁以内发病，男性略多于女性。踝关节结核是肺部感染结核杆菌后通过血液到达踝关节所致。本病表现为踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出，形成窦道，伴有低热、出汗、食欲减退、消瘦等。踝关节结核的治疗方法有抗结核药物治疗、手术治疗。踝关节结核若未经积极治疗，病程长久后可出现足下垂并且内翻。儿童由于骨的生长受到刺激可导致畸形。踝关节结核通过抗结核药物和手术治疗常可治愈。

感染科、骨科

踝关节结核常继发于肺结核。传染源是结核病患者，通过呼吸道传播，人群普遍易感。发病年龄多为20～30岁，儿童多在10岁以内发病，男性略多于女性。

踝关节结核与结核杆菌感染有关，发病年龄多为20～30岁，儿童多在10岁以内发病，男性略多于女性。临床表现为踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出，形成窦道，伴有低热、出汗、食欲减退、消瘦等。患者既往有肺结核病史。

确诊踝关节结核需要做X线检查、MRI检查、穿刺活检或病理学检查。X线检查踝关节有骨质破坏、骨质疏松、脓肿。MRI检查可以明确脓肿的大小和范围。穿刺活检或病理学检查穿刺部位检查有结核杆菌。

医生根据既往病史、临床表现、X线检查、MRI检查、穿刺活检或病理学检查结果诊断本病。既往有肺结核病史。患者踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出，伴有低热、出汗、食欲减退、消瘦等症状。踝关节X线有骨质破坏、骨质疏松、脓肿。踝关节MRI明确脓肿的大小和范围。踝关节穿刺活检或病理学检查发现结核杆菌。

本病需要与踝部扭伤、化脓性关节炎、类风湿关节炎等鉴别。如果既往有肺结核，近期出现踝部疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、脓肿及脓液流出等症状，应及时到医院就诊。 医生根据既往病史、临床表现、X线检查、MRI检查、穿刺活检或病理学检查诊断和鉴别诊断本病。

踝关节结核的治疗方法有抗结核药物的治疗、手术治疗。

使用异烟肼、利福平等抗结核药物控制结核感染。异烟肼jǐng可能会导致周围神经炎，利福平可能会引起肝功能损伤。要遵循早期、联合、规律、适量、全程的用药原则。

手术可以清除病灶、保留关节功能。没有手术禁忌证的患者，建议及时手术治疗。不及时手术治疗，症状加重可导致关节功能受损，出现足下垂并且内翻。

踝关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响日常生活及工作。踝关节结核若未经积极治疗，病程长久后可出现足下垂并且内翻。儿童由于骨的生长受到刺激可以导致畸形。不积极治疗，结核杆菌可以迁移到其他部位，造成其他部位的感染。

踝关节结核通过抗结核药物和手术治疗常可治愈。

发现患肺结核后应积极治疗，及时控制病情。适当进行体育运动，增加机体免疫力。

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