腺病毒性肠炎

腺病毒性肠炎是由腺病毒感染引起的。患者和隐形感染者是传染源。腺病毒性肠炎存在有感染性，也有部分腺病毒性肠炎由于不洁饮食引起。腺病毒性肠炎主要表现为腹泻、排水样便或稀便、恶心、呕吐、腹痛等。腺病毒性肠炎以支持治疗与对症治疗为主。严重者可致脱水和电解质紊乱。多数患者预后良好。

感染科

腺病毒性肠炎由肠腺病毒感染所引起。肠腺病毒是指腺病毒40及41型，这两型腺病毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。形态与普通腺病毒一样，直径70～80纳米，核心部分40～45纳米，内含双链直线形脱氧核糖核酸（DNA），核心有衣壳；无脂性包膜。另外腺病毒31型也可引起腹泻。世界卫生组织（WHO）已确认肠腺病毒为引起儿童病毒性腹泻的第二重要病原。

潜伏期3～10天，多为7天。发病者多为5岁以下儿童，患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，持续1～2 周，平均8～9天，少数可持续3～4周。70%患儿伴有呕吐，40%患儿以发热起病，伴有腹泻。体温38℃以上，2～3天后热退。部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。3%～6%有肺炎表现。

确诊腺病毒性肠炎需要进行体格检查、实验室检查。

腹部有压痛。

采集患儿粪便，用电镜或免疫电镜检查病毒颗粒，用酶联免疫吸附实验（ELISA）法或间接免疫荧光法检查病毒抗原，分子生物学方法如PCR技术可以特异性检测粪便标本腺病毒DNA。

医生根据典型的腹泻症状和实验室检查结果诊断本病。出现腹泻、排水样便或稀便、恶心、呕吐、腹痛等表现。采集患儿粪便，用电镜或免疫电镜检查病毒颗粒，用酶联免疫吸附实验（ELISA）法或间接免疫荧光法检查病毒抗原，粪便标本中腺病毒核酸阳性。

本病需要与其他病毒性胃肠炎、阿米巴痢疾、肠结核等疾病进行鉴别。如果出现腹泻、排水样便或稀便和呕吐等表现，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

腺病毒性胃肠炎目前无特效药物，主要是饮食治疗和对症支持疗法。因腺病毒性胃肠炎多为自限性疾病，无需用抗生素治疗，预后良好。

消化道隔离。病毒感染性腹泻时可继续进食以促进胃肠功能恢复。以清淡及流质饮食为宜，暂停乳类及双糖类食物。吐泻重者可暂禁食8～12小时，然后逐步恢复正常饮食。

及时补液，纠正脱水。可用糖盐水或口服补液盐纠正轻度脱水及电解质紊乱。严重脱水应静脉补液，注意补钾。

消旋卡多曲是近年上市的新型止泻剂，对水样泻有较好疗效。肠黏膜保护剂如蒙脱石散等对各种腹泻及新生儿腹泻亦有良好疗效。中医中药等也可用于止泻。

严重者可致脱水和电解质紊乱。

腺病毒性肠炎多数预后良好。

预防病毒感染。注意饮食卫生。

李兰娟，王宇明。感染病学。第3版。北京：人民卫生出版社,2015. 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016. 李兰娟，李刚。感染病学。第2版。北京：人民卫生出版社,2014.