腮腺癌

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。腮腺癌病因和发病机制尚不明确，可能与病毒感染等因素有关。腮腺癌主要表现为以耳垂为中心的下方或后方有生长较快的无痛性肿块，可伴有疼痛、麻木、张口困难、面神经麻痹等。腮腺癌的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗。腮腺癌会影响患者说话和进食，如治疗不当或不及时，肿瘤发生转移，病情严重者可危及生命。腮腺癌的预后与肿瘤有无转移、治疗时机、有无并发症等因素有关。转移发生较早的患者，预后较差；病程早期、肿瘤较小的患者，可缓解症状，提高患者的生活质量^[1]。

头颈外科、肿瘤科

腮腺癌的病因不明，可能与病毒感染等因素有关。

腮腺癌多在无意中或体检时发现。具体表现如下：以耳垂为中心的下方或后方有生长较快的无痛性肿块。可伴有疼痛、麻木、张口困难、面神经麻痹等。^[2]

确诊腮腺癌主要依靠腮腺碘油造影检查、B超检查、组织病理学检查、血生化检查等。腮腺造影检查观察腮腺及其导管有无病变以及病变的性质和范围，为腮腺癌的诊断提供有效依据。B超检查检查肿块的大小、位置等情况，有助于腮腺癌的诊断。组织病理学检查明确病变的组织病理类型，对预后有重要的评估意义。血生化检查血生化检查可提供相对全面的身体基本状况，有助于辅助诊断。

医生诊断腮腺癌，主要依据典型表现、腮腺碘油造影检查、B超检查、细胞学检查等。以耳垂为中心的下方或后方有生长较快的无痛性肿块、可伴有疼痛、麻木、张口困难等。腮腺碘油造影检查：腮腺可见异常情况。组织病理学检查：可见癌细胞。

一些其他疾病也可能会出现耳旁疼痛、麻木、张口困难等症状，容易与腮腺癌混淆，这些疾病有下颌骨升支肿瘤、腮腺淋巴结结核等。如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊。医生主要通过腮腺碘油造影检查、组织病理学检查等排除其他疾病，做出诊断。

临床上的腮腺癌的病理分型如下：腮泡细胞癌。黏液细胞癌。腺样囊性癌。多形性低毒恶性肿瘤。基底细胞癌。乳头状囊性癌。鳞状细胞癌。小细胞癌。

腮腺癌的分期是根据国际标准TNM来分期的，具体分期如下：

肿瘤最大径≤2cm,无肿瘤腺体实质外侵犯；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤最大径＞2cm,但≤4cm, 无肿瘤腺体实质外侵犯；无区域淋巴结转移；无远处转移。

肿瘤最大径＞4cm,和/或肿瘤有线体实质侵犯；无区域淋巴结转移；无远处转移。肿瘤最大径≤2cm,无肿瘤腺体实质外侵犯；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。肿瘤最大径＞2cm,但≤4cm, 无肿瘤腺体实质外侵犯；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。肿瘤最大径＞4cm,和/或肿瘤有线体实质侵犯；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。

肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道和/或面神经；无区域淋巴结转移；无远处转移。肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道和/或面神经；同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；无远处转移。肿瘤最大径≤2cm,无肿瘤腺体实质外侵犯；同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。肿瘤最大径＞2cm,但≤4cm, 无肿瘤腺体实质外侵犯；同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。肿瘤最大径＞4cm,和/或肿瘤有线体实质侵犯；同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道和/或面神经；同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。

肿瘤侵犯颅底，和/或翼板，和/或包绕颈动脉；无区域淋巴结转移，和/或同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm和/或同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，和/或同侧单个淋巴结转移，最大径≤6cm，和/或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm；无远处转移。任何大小的肿瘤；转移淋巴结最大径＞6cm；无远处转移。

任何大小的肿瘤；无区域淋巴结转移，和/或同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm和/或同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm，但≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm，和/或同侧单个淋巴结转移，最大径≤6cm，和/或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm；有远处转移。

腮腺癌的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗。手术治疗对本病的治疗主要采用外科手术切除。切除的程度取决于组织学分化程度以及肿瘤的位置和大小化学药物治疗可作为手术切除后的辅助治疗。放射治疗对恶性肿瘤已侵犯周围组织，术后边缘遗留有残存癌的患者，则应考虑作为辅助治疗。

腮腺癌不仅会影响患者工作和生活，还会导致严重的并发症。腮腺癌会出现耳旁疼痛、麻木、张口困难等症状，影响患者的工作和生活。如治疗不当或不及时，肿瘤发生转移，病情严重者可危及生命。

腮腺癌常见的转移途径有直接转移、淋巴管转移、血行转移。

腮腺癌的治疗效果与肿瘤有无转移、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，经过及时有效的治疗后，可提高患者的生存率。

本病病因不明，目前没有很好的预防措施，只有做到早发现、早诊断、早治疗。