腭癌

腭癌按UICC分类应仅限于硬腭的原发性癌肿，软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自涎腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的癌，常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延可至鼻腔及上颌窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可累及。腭癌早期无明显症状，一般表现为腭部的溃疡或红白色斑块，后期逐渐出现典型症状。腭癌的治疗以手术为主。腭癌可引起腭部疼痛、出血、穿孔，晚期可引起全身恶病质，多种癌性并发症。腭鳞癌的预后较腭腺癌为差，5年生存率约为66％。晚期及淋巴结转移者预后较差，5年生存率仅25％左右。

口腔颌面外科、口腔科、肿瘤科

和全身肿瘤一样，口腔颌面肿瘤的致病因素与发病条件至今被认为是一个较复杂的问题。可能的病因很多，加上一定的发病条件，才能形成肿瘤。病因与发病条件又常常是相互作用的。因此，目前对口腔颌面部肿瘤病因的认识，仍接受“癌病因综合作用”的概念。硬腭癌多与吸烟、饮酒、食用刺激性食物有关。软腭癌多继发于扁桃体癌，原发性软腭癌较少见。

腭癌早期无明显症状，一般表现为腭部的溃疡或红白色斑块，后期逐渐出现典型症状：腭癌常先起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型，边缘外翻，被以渗出和血痂，触之易出血；有时亦呈溃疡型。腭癌周围的黏膜有时可见烟草性口炎或白斑红斑存在。硬腭鳞癌大多高度分化，发展比较缓慢，主要表现是疼痛性溃疡。腭癌常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔；向上发展可侵袭鼻腔及上颌窦；向两侧发展可侵袭腭侧牙龈牙槽突而引起牙疼痛松动。腭癌的颈淋巴结转移率在40%左右，其中以下颌下和颈深上淋巴结多见。初诊病例20%～30%存在淋巴结转移。腭癌发生在接近中线或超过中线者及晚期腭癌常多发生双侧颈淋巴结转移。

一般行病理检查可确诊。

医生诊断腭癌依据典型的临床症状和病理检查。临床表现：早期无明显症状，后期出现疼痛性溃疡、白斑或红斑等。病理学检查为诊断腭癌的金标准。

腭癌分为腭鳞癌和腭腺癌。分期需经组织病理学确定。

腭癌需与下列疾病相鉴别：腭部重型复发性阿弗他溃疡多见于中青年,好发于口腔后部黏液腺丰富区域，溃疡深如弹坑，形状规则，边缘隆起，无浸润性，有周期性，有自限性，病理检查表现为慢性炎症。坏死性唾液腺化生好发于硬腭和软腭交界处，深及骨面，边缘可隆起，底部肉芽组织，病理检查表现为小唾液腺坏死。如果出现口腔黏膜溃疡、疼痛等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病理检查排除其他疾病，做出诊断。

硬腭鳞癌的细胞分化较好，适宜于手术切除或冷冻治疗，组织缺损可用赝复体修复。颈淋巴结一般行Ⅱ期手术，有转移时才同期行颈淋巴清扫术。

腭癌可引起腭部疼痛、出血、穿孔，晚期可引起全身恶病质，多种癌性并发症，最终导致死亡。

腭癌会转移，硬腭癌的转移主要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可累及，来自小唾液腺的腭癌还可以转移至肺部。

腭鳞癌的预后较腭腺癌为差，5年生存率约为66％。晚期及淋巴结转移者预后较差，5年生存率仅25％左右。

癌症的预防可分为三级:Ⅰ级预防为病因学预防：是降低发病率的最根本措施；Ⅱ级预防：早发现、早诊断、早治疗；Ⅲ级预防：以处理和治疗患者为主，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻痛苦等。具体为：

去除致癌病因是最好的预防方法。首先应消除局部的慢性刺激因素，如拔除残根、残冠、错位牙，以及磨平锐利的牙尖，去除不良修复体，以免造成对口腔黏膜的长期刺激，从而诱发癌肿。其次戒烟酒、少食辛辣刺激物，忌嚼槟榔、积极治疗口腔黏膜红斑白斑等癌前疾病；在户外暴晒或在有害工业物质接触下工作时，应加强防护；避免精神紧张和抑郁，保持乐观情绪。

发现口腔内有白色斑块、红色斑块或经久不愈的溃疡，及时就医。

定期体检，早发现，早治疗。