口炎

口炎是指口腔黏膜的炎症。口炎在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病，也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。口炎通常由细菌、病毒及真菌感染引起。口炎常见发病部位为颊黏膜、舌、齿龈、上腭。不同类型的口炎的表现不同，多表现为口腔黏膜的红、黑等颜色的斑片，或单个、多个丘疹，或含有黏液的疱、大疱及脓疱，或各种类型的溃疡、糜烂，或结节、肿物，或局部组织萎缩、皲jūn裂，或出现假膜、痂、鳞屑，或局部坏死、坏疽jū。口炎治疗方法主要为控制感染、补充维生素、中药治疗、局部治疗。口炎可导致口腔黏膜充血、水肿、疱疹、糜烂或溃疡，局部疼痛，淋巴结肿大，还可出现拒食、烦躁、发热等，严重者可出现脱水和酸中毒，甚至可导致患者死亡。早期发现、及时治疗，预后良好。如治疗不及时，可留有瘢bān痕等。

口腔内科、口腔科

口炎通常由细菌、病毒及真菌感染引起。

溃疡性口炎：常见于唇内侧、舌及黏膜等处，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水肿、可有疱疹，后发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜。局部疼痛，淋巴结肿大。拒食、烦躁、发热、体温达39～40℃，全身症状轻者1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈，重者可出现脱水和酸中毒。疱疹性口炎：起病时发热，体温达38～40℃，1～2天后，牙龈、唇内侧、舌、颊黏膜等部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。在口角和唇周皮肤亦常发生疱疹，疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁，下颌下淋巴结肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。局部淋巴结肿大可持续2～3周。药物过敏性口炎：服了某种药物后，使口腔黏膜发生急性炎症表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔黏膜充血，水肿或出现红斑和水疱。念珠菌口角炎：常为双侧，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂。

口腔检查：可了解口腔黏膜的情况，明确病变部位、大小以及严重程度。涂片检查：可发现病原体，有助于诊断。细菌培养：可发现病原体，有助于诊断。血常规：可了解有无感染。组织病理学检查：有助于确诊。

医生诊断口炎主要依据临床表现、各项辅助检查。出现口腔黏膜的红、黑等颜色的斑片，或单个、多个丘疹，或含有黏液的疱、大疱及脓疱，或各种类型的溃疡、糜烂，或结节、肿物，或局部组织萎缩、皲裂，或出现假膜、痂、鳞屑，或局部坏死、坏疽等表现。涂片检查或细菌培养发现病原体。血常规：细菌性口炎白细胞总数升高，疱疹性口炎白细胞数多正常。组织病理学检查出现炎症性改变。

口炎需要与疱疹性咽峡炎、疱疹样阿弗他溃疡、干燥综合征等疾病相鉴别。

控制感染。补充维生素。中药治疗。局部治疗：氯己定含漱，西地碘片含化。

口炎可导致口腔黏膜充血、水肿、疱疹、糜烂或溃疡，局部疼痛，淋巴结肿大，还可出现拒食、烦躁、发热等，严重者可出现脱水和酸中毒。

早期发现、及时治疗，预后良好。如治疗不及时，则病情发展迅速，病情严重甚至可导致患者死亡。

注意口腔卫生，及时治疗牙周疾病。调理饮食，多吃水果、蔬菜，禁食辛辣刺激性食物。加强营养，积极锻炼身体，增强机体抵抗力。药物治疗前询问患者有无药物或食物过敏史，严格掌握用药适应证。避免再次接触已知为变应原的药物。用变应原浸出液做脱敏治疗。对头颈部肿瘤放疗患者要改进投照技术，严格控制辐射剂量，加强非照射区的防护。

陈谦明，李秉琦。口腔黏膜病学。第4版。北京：人民卫生出版社，2016.