脊柱肿瘤

脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。青少年脊柱肿瘤多为良性，中青年患恶性脊柱肿瘤的可能性较大。良性肿瘤多累及后方结构压迫脊髓及神经，生长较慢，恶性肿瘤生长较快，多累及椎体。临床可出现夜间颈背部疼痛、脊柱侧弯畸形、下肢肌力下降、感觉减退、尿便障碍甚至截瘫表现。脊柱肿瘤主要的治疗方法是手术肿瘤切除及放疗。脊柱肿瘤良性病变者经手术可治愈，恶性肿瘤术后需加行放疗，对于转移性肿瘤需行化疗及原发灶治疗。

神经外科、骨科、肿瘤科

病因尚不明确。主要与基因肿瘤易患性、射线接触、病毒感染、胚胎残存脊索组织及软骨组织、正常细胞基因突变等有关。

脊柱肿瘤可有如下表现：颈背部疼痛，多为夜间痛，可呈放射痛。疼痛是脊柱肿瘤最常见、最主要的症状。可有下肢肌力下降、感觉障碍、尿便功能异常等。

确诊脊柱肿瘤需要进行体格检查、脊柱CT及磁共振成像检查，考虑转移瘤者需行全身SPE-CT检查。

可有根性疼痛、下肢肌力下降、感觉减退、病理征阳性、脊柱侧弯畸形，转移瘤者可有原发肿瘤症状及消瘦、营养不良等全身症状。

脊柱CT及磁共振成像可显示肿瘤位置及与周围组织关系，增强磁共振成像可有助于肿瘤性质的鉴别，三维CT重建有助于发现脊柱骨性改变，如疑似转移瘤患者，SPE-CT可有助于寻找原发灶。

手术后标本检查可确定肿瘤性质。

医生根据典型的症状、临床表现和脊柱CT及磁共振成像诊断本病。有颈背部疼痛，多为夜间痛，双下肢无力、感觉迟钝。节段性感觉障碍、双下肢肌力下降、感觉障碍、病理征阳性等表现。脊柱CT及磁共振成像检查显示肿瘤位置及与周围组织关系，增强磁共振成像有助于肿瘤性质判断，SPE-CT有助于原发灶确定。

本病需要与骨质疏松症、压缩性骨折、脊柱结核、椎间盘突出等疾病进行鉴别。如果有颈背部疼痛尤其夜间痛，下肢乏力，感觉障碍等，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、脊柱CT及磁共振成像检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

主要是以手术为主，术后的药物治疗以及联合放疗、化疗。

主要手术方式为脊柱肿瘤切除术，修复方式可以选择脊柱植骨融合内固定术。手术后肿瘤有复发可能。

术后抗感染治疗。预防应激性溃疡、坠积性肺炎、双下肢深静脉血栓形成、压疮等。需营养支持治疗，包括鼻饲饮食；静脉予氨基酸、脂肪乳、白蛋白、水溶性及脂溶性维生素等。

肿瘤不能全切的恶性肿瘤术后可用伽玛刀放疗。转移瘤患者需针对肿瘤性质行规律化疗。

脊柱肿瘤如果未能及时治疗，病情进展，可出现截瘫，此时再手术效果极差，需长期卧床，生活质量差。

脊柱良性肿瘤经手术切除可治愈，恶性肿瘤患者术后需行放疗及化疗，尽量延长患者生存期及改善生活质量。

目前尚无有效预防措施，一般认为需改变吸烟、酗酒等不良生活习惯。早发现、早诊断、早治疗能够取得较好预后。