胸部挫伤

胸部挫伤是胸部损伤的一种常见类型。由于胸壁直接受到钝性暴力撞击或挤压胸壁，使胸壁软组织受伤，甚至还可出现肺、心脏的损伤。胸部挫伤的症状多与损伤的程度相关。轻者只表现为胸壁局部疼痛、活动受限等症状，重者可出现呼吸困难、心慌、痰中带血等症状。胸部挫伤治疗多以保守治疗为主。经过积极治疗，预后多良好，严重的肺或心脏损伤可危及生命。

急诊科、胸外科、心外科

胸壁直接受到钝性暴力撞击或挤压所致。如不慎摔倒、胸部遭到暴力打击、车祸造成胸部撞击、挤压均为常见的原因。

胸部挫伤的症状多与损伤的程度相关。轻者患处肿胀、皮肤青紫、疼痛、活动受限。严重者可有肌纤维断裂，深部血肿、剧烈疼痛。胸部疼痛或胀闷不适，呼吸、咳嗽时胸痛加剧，有时咳少量血丝痰。

诊断胸部挫伤需要体格检查、影像学检查。

受伤部位皮肤可见青紫、瘀斑、小出血点、软组织肿胀等征象。局部剧烈疼痛，指触患处压痛明显。

胸部X线、胸部CT检查可判断有无肋骨骨折、肺部及胸腔损伤等。心脏超声可判断有无心包积液、心脏结构异常等。如果合并有其他部位损伤者，影像学检查往往是判断伤情的重要手段。

医生主要根据病史、临床表现和影像学检查等辅助检查诊断胸部挫伤。病史：有明显外伤史。临床表现：胸闷、胸痛、呼吸、咳嗽时胸痛加重。伤处局部肿胀、压痛明显。X线或胸部CT检查：未有其他骨折表现。心脏超声检查：了解有无心脏损伤。

胸部挫伤主要需要与肋骨骨折进行鉴别。影像学检查是判断有无肋骨骨折的关键检查。结合患者症状、体征及相关影像学检查，可进行诊断和鉴别诊断。

胸部挫伤多以保守治疗为主，可采取局部予以理疗等，疼痛难以忍受者酌情予以镇痛、活血化瘀等药物治疗。

镇痛药物对症治疗。表面皮肤无破损者，急性期可以采用冷敷，减少出血渗出，慢性期可以采用热敷，促进淤血的吸收。如果有咯血或怀疑胸腔出血者，可适当予以止血药物治疗。怀疑心脏挫伤者可予以保护心肌药物治疗，合并心律失常者可予以稳定心律药物。胸壁局部有肿胀、瘀斑者，可予以中药活血化瘀yū治疗。

对于有胸腔积液、气胸或心包积液量多者可行穿刺抽液抽气或置管引流。严重肺损伤或心脏损伤者，可能需手术治疗。

胸部挫伤较轻者，往往局限于胸壁的软组织损伤，可表现为局部剧烈疼痛，严重影响生活质量。对于疼痛明显者，可能影响排痰，严重者可导致肺部感染。严重的肺损伤或心脏损伤，如血气胸、心脏压塞、心脏破裂等严重并发症可引起呼吸和循环功能障碍，如不及时有效处理，可导致患者迅速死亡。

及时处理多可治愈。

提高安全意识，避免意外伤害。搬运东西时要轻拿轻放，用力均衡。适当加强锻炼，强健肌肉、韧带。