胰腺外分泌功能不全

胰腺外分泌功能不全是一种消化系统疾病。胰腺是位于人体上腹部深处的器官，分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺可以分泌胰液，胰液中含有多种消化酶，统称为胰酶。胰酶进入十二指肠内参与消化，可以消化糖、蛋白质，特别是脂肪。当一些原因使胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，导致身体的消化和吸收功能减退，就称为胰腺外分泌功能不全。主要表现为腹胀、腹痛、腹泻（大便呈油花样）、体重下降。还可以出现其他营养素缺乏的症状。主要治疗方法是酶替代疗法，同时要结合饮食调节治疗及去除病因治疗。主要危害是腹胀、腹痛、脂肪泻、体重下降等症状影响生活，以及身体消化吸收功能减退，引起消瘦、体重下降和各种营养素缺乏。预后与是否及时、规范治疗以及原发病情况有关。早期规范治疗，积极控制原发病，有助于取得满意的治疗效果。

消化内科或内科

胰腺外分泌功能不全的主要原因是胰酶分泌不足，多由各种胰腺疾病以及手术所致。也可由其他原因导致的胰脂肪酶活性减低或胰腺脂肪吸收障碍所致。

慢性胰腺炎急性胰腺炎胰腺肿瘤囊性纤维化胰腺发育不良胰腺外伤

胰腺切除术胃和小肠手术

肠腔内pH过低、钙离子摄取过多、服用特殊的脂肪酶抑制剂（奥利司他），均可导致胰脂肪酶活性减低。先天性脂肪酶或辅脂肪酶缺陷引起胰腺脂肪吸收障碍极少见。分泌反馈失衡：克罗恩病、糖尿病、乳糜微粒、肠易激综合征等。

胰腺外分泌功能不全的典型症状是腹胀、腹痛、脂肪泻和体重下降。还可引起脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、钙离子、镁离子、必需脂肪酸和氨基酸缺乏的症状。

腹胀腹痛食欲减退恶心厌食油腻脂肪泻表现为色淡、量多，油脂状或泡沫状，浮于水面，多有恶臭。体重下降营养不良体内必需氨基酸、脂肪酸、微量元素和脂溶性维生素、脂蛋白等水平降低。

手足抽搐舌炎唇干裂

诊断胰腺外分泌功能不全的检查主要是胰腺外分泌功能试验。分为直接胰腺外分泌功能试验和间接胰腺外分泌功能试验。

是直接检查胰液分泌的方法，所以至今仍是胰腺外分泌功能试验的金标准。包括肠促胰液素-胆囊收缩素试验、Lundh试验。但由于较难操作及标准化，而且费时费力，会给患者带来较大痛苦，因此临床应用较少。

常用的是粪弹性蛋白酶测定，粪糜蛋白酶测定等，特异性和敏感性相对直接胰腺外分泌功能试验差。

医生主要是依据病史和临床表现，结合胰腺外分泌功能试验进行诊断的。有上消化道疾病和（或）上消化道手术史。有腹胀、腹痛、脂肪泻、体重下降等消化吸收不良的表现。直接胰腺外分泌功能试验直接发现胰酶分泌不足，或间接胰腺外分泌功能试验间接证明胰酶分泌不足，可以做出诊断。

多种慢性胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化和胰腺发育不良等都有可能导致胰腺外分泌功能不全，因此胰腺外分泌功能不全主要需要鉴别病因。当出现腹胀、腹痛、脂肪泻、体重下降等表现时，一定要及时去医院就诊。医生可能会通过胰腺外分泌功能试验、腹部B超、CT、磁共振、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管造影、组织病理学检查等做出诊断，并明确病因，指导后续治疗。

胰腺外分泌功能不全的主要治疗方法是酶替代疗法，同时要结合饮食调节治疗及去除病因治疗。

酶替代疗法是治疗胰腺外分泌功能不全的主要方法。需注意，服用胰酶的时间为用餐中，保护脂肪酶不被破坏。

补充足够的热量和蛋白质，推荐低脂肪、富含蛋白质和糖类饮食。补充脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）及维生素B12、叶酸，以及钙、镁等微量元素。胰腺炎患者应戒烟、忌酒。少吃多餐，每天至少进食一餐正常脂肪饮食，在饮食期间同步服用胰酶制剂。

积极治疗原发疾病，如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化等。对胰管梗阻所致胰酶分泌减低者，可用外科手术去除梗阻。若为酒精诱发胰腺外分泌功能不全，必须戒酒。

出现腹胀、腹痛、脂肪泻等症状，会影响生活和工作。长期消化吸收功能障碍，会造成消瘦、体重下降，以及多种维生素、微量元素、必需脂肪酸和氨基酸缺乏。

治疗效果与是否及时、规范治疗以及原发病情况有关。早期规范治疗，积极控制原发病，有助于取得满意的治疗效果。

合理膳食，补充足够的热量和蛋白质，推荐低脂肪、富含蛋白质和糖类饮食，注意适量补充多种维生素和微量元素。改变不良生活习惯，戒烟戒酒。积极治疗慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化等疾病。