胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变是胆囊黏膜局限性隆起非结石样病变。多见于中老年肥胖女性，多数可无症状，仅是体检时偶然发现。胆囊息肉样病变分为非肿瘤病变与肿瘤性病变两大类，前者包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤，后者又分为腺瘤性息肉及早期胆囊癌。病因尚不明确，一般认为该病的发生与胆固醇代谢障碍、胆囊结石、慢性炎症等因素相关。临床表现一般症状轻微（间断右上腹不适）或者无症状，多数患者行腹部B超时发现。本病治疗主要是手术治疗，而无需手术治疗的胆囊息肉样病变患者应该定期随访。胆囊息肉样病变本身无巨大危害，但部分息肉会发生癌变，引起胆囊癌。本病的预后主要与息肉的部位、大小、病理类型有很大的关系。

消化内科或内科、普通外科或外科

病因尚不明确，一般认为该病的发生与胆固醇代谢障碍、胆囊结石、慢性炎症等因素相关。与年龄、肥胖、高血脂、胆囊结石、吸烟、饮酒、饮食习惯等危险因素密切相关。年龄随着年龄增长，癌性息肉危险性就越大。肥胖、高脂血症肥胖、高脂血症更容易造成胆汁淤积，引起胆囊相关疾病。吸烟、饮酒吸烟、饮酒会增加胆囊疾病的发生率。饮食习惯经常不吃早餐，容易导致胆汁浓缩，诱发胆囊息肉；熬夜、劳累、机体免疫力减低也会诱发胆囊息肉发生。流行病学研究，多食新鲜蔬菜、水果可以预防胆囊恶性息肉。

多数人是症状轻微或者无症状，且症状无特异性，仅为体检时偶然发现病变。典型症状一般无症状，有症状者表现为间歇性右上腹疼痛，伴或不伴有右肩背部疼痛。其他症状胆囊息肉样病变患者合并胆囊炎、肝炎时可表现为食欲减退、恶心、呕吐、胆绞痛、黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。

胆囊息肉样病变的诊断主要是靠影像学检查。腹部超声腹部B超可以清晰的显示胆囊息肉样病变的部位、大小、数目，胆囊息肉样病变B超的诊断率明显高于CT，因此，腹部B超是诊断该病既简单又可靠的方法，具有较高的临床诊断价值。CT和磁共振检查可以协助诊断，鉴别真性或假性息肉，但不作为常规检查。

医生诊断胆囊息肉样病变，可依据症状、体征，腹部超声等检查。症状、体征：间断右上腹不适或疼痛，消化不良，食欲减退，合并胆囊炎时可出现墨菲征阳性。腹部超声：胆囊壁下可见大小不等强回声或者中等回声团，突入胆囊腔内，不伴声影，不随体位变化。

胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌，慢性肝炎也可出现右上腹疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，本病需要与上述疾病相鉴别。如果出现上述类似症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状表现、影像学检查等排除其他疾病，进行诊断。

对于有手术指征的胆囊息肉样病变患者，治疗主要是手术治疗，而手术治疗目的是防止发生癌变。首选腹腔镜胆囊切除术，优点是创伤小、痛苦小、恢复快。^[1]无需手术治疗的胆囊息肉样病变患者应该定期随访，建议间隔3～6个月影像学复查。

胆囊息肉样病变可有食欲减退、右上腹不适及疼痛，合并肝炎时，可有黄疸、肝肿大等症状，对患者生活、工作造成影响。胆囊慢性炎症长期刺激可能发展为胆囊癌。

胆囊息肉样病变的治疗效果与息肉的部位、大小、数量、病理类型有关。总体来说，提高对胆囊息肉样病变的认识，早期诊断、及时治疗对于改善患者预后有重要作用。

规律饮食，按时吃早餐。^[2]减少酒精摄入。清淡饮食，避免过多进食高胆固醇类食品。