肾穿刺

肾穿刺renopuncture即肾活检，也称肾穿刺活检术。

(1)诊断为急性肾小球肾炎，正规治疗1-2月后，尿检持续异常。

(2)严重肾性血尿，持续不能消失者。

(3)以大量蛋白尿起病，或合并血尿，需要按照肾脏病理改变制定治疗方法。

(4)不明原因的急性肾功能衰竭及急进性肾炎。

(5)多数继发性肾脏病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病肾病、紫癜性肾炎、肥胖合 并蛋白尿、乙肝相关性肾炎、系统性血管炎等疾病，需肾脏病理检查证实及需要按 照肾脏病理检查分型、制定治疗方法者。

(6)临床考虑为先天性肾脏疾病，需要病理检查证实者，如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。

(7)临床表现为慢性肾炎，肾功能迅速减退，原因不明者。

(8)肾移植后原因不明的进行性肾功能减退，需明确病因者。^[1]

了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：

⑴明确诊断：肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，为进一步确诊往往主需要进行肾活检；

⑵指导治疗：在确定和更改治疗方案和预测肾脏病的长期预防后，参考病史长短症状轻重，尿中蛋白多少等等并不完全准确，肾脏病理才是主要依据，肾穿刺活检术才是揭开肾脏病真相的法宝。^[1]