肺性脑病

肺性脑病，又名肺心脑综合征，是一组由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴zhū留而引起的脑组织损害及脑循环障碍的综合征。老年男性多见，病死率高。慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭等致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，造成重脑组织的损害，从而引起肺性脑病。临床表现主要为头痛、头晕、扑翼样震颤、记忆力减退、兴奋或萎靡、多语或少语、失眠、嗜睡、昏迷等神经精神症状；颅压升高者可出现喷射性呕吐、视乳头水肿等；危重者可能发生呼吸骤停。治疗以处理呼吸系统原发疾病为主，消除诱因，纠正缺氧，改善通气，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，并对症处置神经、精神症状。如不及时救治容易造成大脑不可逆损害，甚至死亡。

呼吸内科、神经内科或内科

肺性脑病发生机制主要与以下因素有关：缺氧：慢性肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺癌以及重症肌无力患者，常因呼吸困难导致低氧血症，引起脑缺氧。二氧化碳潴留及酸中毒：慢性肺部疾病患者常因肺通换气障碍，引起二氧化碳潴留，造成血液PH值降低，进一步加重脑组织损伤。周围血管病变：由于缺氧及酸性代谢产物增加，容易引起周围血管病变，引发神经症状。高氮血症：缺氧及二氧化碳潴留引发肝肾功能损害，造成血液非蛋白氮含量增高，进一步加重精神症状。

慢性肺部疾病或神经系统疾病病史，如慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺癌以及重症肌无力等。常继发于急性呼吸道感染。典型症状：胸痛、胸闷、呼吸困难、头痛、呕吐、扑翼样震颤、意识障碍等。

血气分析：氧分压降低（<60mmHg），二氧化碳分压升高（>50mmHg），PH值降低，可伴有电解质紊乱。脑脊液：压力升高。脑电图：示波形异常。生化：有时可见肝肾功能受损。

医生诊断肺性脑病，主要依据病史、症状体征以及血气分析。

慢性肺部疾病或神经疾病病史；常继发于急性呼吸道感染；其它诱因如肺心病患者高浓度吸氧等。

呼吸系统症状体征：胸痛、胸闷、喘息、呼吸困难等；神经精神症状体征：头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、意识模糊、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷等。

氧分压降低（<60mmHg），二氧化碳分压升高（>50mmHg），PH值降低，可伴有电解质紊乱。

如脑脊液压力升高、脑电图示波形异常等。

本病要与感染中毒性脑病、脑动脉硬化症、肝性脑病等加以鉴别。一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难、头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状时，应及时就诊。医生主要根据病史、颅脑CT、血气分析等加以鉴别。

肺性脑病的主要治疗措施如下：治疗肺源性心脏病、重症肌无力等基础疾病。去除诱因，治疗呼吸道感染。尽早吸氧，必要时可行气管插管及机械通气。纠正酸碱及电解质代谢紊乱。对神经、精神障碍作对症处理。

病情凶险，可致昏迷甚至死亡。给病人及家庭带来心理及经济上的压力。

肺性脑病病情凶险，病死率高。合并慢性基础疾病患者预后差，容易复发。

加强锻炼，提高机体抗病能力，预防呼吸道感染。加强对原发病的防治，禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。