肩胛上神经卡压综合征

肩胛jiǎ上神经卡压综合征是一种少见的骨科疾病。肩胛上神经卡压综合征是由于肩胛骨骨折、盂肱关节损伤、肩关节脱位、肿瘤、肱盂关节结节样囊肿、肩胛上切迹纤维化等引起肩胛上神经卡压损伤所致。肩胛上神经卡压综合征主要表现为肩部外展、外旋无力或活动受限，肩周区弥散性钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧等。肩胛上神经卡压综合征主要使用药物治疗或手术治疗。肩胛上神经卡压综合征疼痛严重者可影响睡眠。肩胛上神经卡压综合征及时治疗后可改善症状。

骨科、神经外科或手外科

肩胛上神经卡压综合征是由于肩胛骨骨折、盂肱关节损伤、肩关节脱位、肿瘤、肱盂关节结节样囊肿、肩胛上切迹纤维化等引起的。

肩部外展、外旋无力或活动受限。肩周区弥散性钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。有创伤或劳损的患者以肩部锐痛为主，肩部活动时加重，疼痛可为持续性。

确诊肩胛上神经卡压综合征依靠体格检查、肌电图检查、X线检查等。体格检查检查肩胛上切迹是否有压痛；通过肩胛骨牵拉试验，查看是否可诱发肩部疼痛，有助于诊断。检查可发现肩胛肌萎缩，以冈上肌、冈下肌萎缩明显。利多卡因局部注射于肩胛上切迹压痛点注射1％利多卡因，如果症状迅速缓解，则有助于诊断。肌电图检查肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断，查看肌电图是否有异常波形。X线检查使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。

医生诊断肩胛上神经卡压综合征，主要依靠临床症状、体格检查、利多卡因局部注射、肌电图检查、X线检查等确诊。临床症状：肩部外展、外旋无力或活动受限，肩周区弥散性钝痛等。体格检查：肩胛上切迹压痛；肩胛骨牵拉试验为阳性。利多卡因局部注射：症状迅速缓解。肌电图检查：检查可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。X线检查：肩胛上切迹有卡压表现。

一些其他疾病也可能会出现上肢无力或活动受限、肩周区疼痛等症状，容易与肩胛上神经卡压综合征混淆，这些疾病有肩部撞击综合征、肩周炎等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、肌电图检查、X线检查等来排除其他疾病，作出诊断。

肩胛上神经卡压综合征主要使用保守治疗或手术治疗。保守治疗对以创伤或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗，如休息、理疗，以及局部封闭治疗也可选用。疼痛明显者可给予镇痛药物缓解疼痛。也可给予神经营养药物。手术治疗肩胛上神经卡压症的治疗仍以手术松解为主。若为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。

肩胛上神经卡压综合征可造成局部疼痛、活动受限等，疼痛严重者可影响睡眠。

肩胛上神经卡压综合征及时治疗后可改善症状。

注意预防运动损伤，不要过度抡臂、拉伸。平时应注意保护肩胛，提重物时应注意正确姿势。