耳源性脑膜炎

耳源性脑膜炎是是指中耳炎症并发的弥漫性蛛网膜、软脑膜的急性化脓性炎症，可分为局限性脑膜炎和弥漫性脑膜炎。可发生于所有人群。中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，也可通过其所引起的其他合并症，间接引发软脑膜炎。以高烧、头痛、呕吐为主要症状，伴有躁动状态、烦躁不安，四肢抽搐，晚期可出现昏迷，呼吸紊乱、大小便失禁，常因脑疝而致呼吸停止及循环衰竭而死亡。主要治疗方法为药物治疗、手术治疗、支持疗法。经过及时治疗后，可恢复良好。

耳鼻咽喉科

耳源性脑膜炎的发生与以下因素有关：直接因素中耳感染。间接因素化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等其他耳源性合并症，可间接引发软脑膜炎。

患者有中耳炎病史或耳流脓史。

高烧：起病时可有寒战、高烧，体温可高达39℃～40℃，脉搏细速。头痛：颅压增高引起剧烈头痛，部位不定，可为弥漫性全头痛，以后枕部为重。喷射性呕吐：与饮食无关。

伴有躁动状态、烦躁不安，四肢抽搐，晚期可出现昏迷、呼吸紊乱和大小便失禁，甚至脑疝相关表现。小儿可有腹泻、惊厥。

诊断耳源性脑脓肿主要依据询问病史、体格检查、实验室检查及影像学检查。询问病史通过询问病史，可初步判断可能为此病。体格检查通过耳部检查，可以判断本病的病因。神经系统检查明确患者中枢神经系统有无受累。腰椎穿刺通过腰穿，可以确定脑脊液压力，并采取脑脊液进行化验。实验室检查通过血常规检查、脑脊液常规检查及细菌培养，可以明确诊断并明确致病菌种类。影像学检查通过X线、CT及磁共振检查，可以对疾病诊断及病情严重程度有所判断。

诊断耳源性脑脓肿主要依据询问病史、临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查。

患者有中耳炎病史和耳流脓史。

患者出现高烧、头痛、呕吐等症状。

耳部检查显示有化脓性中耳炎。脑膜刺激征检查示阳性。

观察到脑脊液压力增高。

血常规检查外周血白细胞明显增多，可出现核左移、多型核粒细胞增多。脑脊液检查脑脊液混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。细菌培养耳部脓液及脑脊液细菌培养可为阳性，两者致病菌种类相同。

X线、CT及磁共振检查结果示乳突骨质缺损，脑膜受累。

耳源性脑膜炎需要与流行性脑膜炎、结核性脑膜炎和良性复发性脑膜炎相鉴别，耳源性脑膜炎和其他三种疾病临床表现相似。需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过询问病史、体格检查、腰椎穿刺、血液学检查及影像学检查等结果，排除其他疾病，作出诊断。

耳源性脑脓肿的治疗方法主要是药物治疗、手术治疗、支持疗法。药物治疗一开始应用大量广谱抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。待细菌学检查结果报告后，参照致病菌种和药敏试验结果，择用适宜的抗菌药物进行治疗。酌情应用糖皮质激素。手术治疗在足量抗生素或其他抗菌药物的控制下，先施行扩大的乳突开放术，清除中耳病灶。待颅内合并症痊愈后再行乳突根治术。支持疗法保持水和电解质平衡，颅压高时应降颅压，控制液体输入量，必要时用高渗脱水药。

是常见的耳源性颅内合并症之一，由于脑部受累，会出现各种严重程度不易的神经系统症状，如谵zhān妄、神志不清、昏迷等。晚期可引起昏迷、呼吸紊乱、大小便失禁以及脑疝相关临床表现，危及生命。

影响耳源性脑膜炎治疗效果的因素很多，如年龄、是否有症状及合并症、基础身体状况等。早期、规范治疗，可以较好的清除病灶，获得满意的治疗效果。

积极、彻底治疗原发病，如中耳炎，并定期随访。加强锻炼，均衡营养，保持合理规律的生活方式。