老年消化性溃疡

老年消化性溃疡是指年龄在60岁（或65岁）以上老年人的消化性溃疡。本病发病原因还不是完全明确。老年消化性溃疡主要表现为上腹部慢性、周期性及规律性疼痛，胸骨后或心前区疼痛等。老年人消化性溃疡病情较年轻人严重，但临床症状往往不典型，易于发生并发症。老年消化性溃疡主要使用药物治疗及手术治疗。老年消化性溃疡可引起出血、穿孔、幽门梗阻等消化道症状。老年消化性溃疡早期经积极规范的治疗可改善症状。以胃溃疡多见，并发症较多。

消化内科或内科

老年消化性溃疡发病原因还不是完全明确，可能与以下因素有关：老年患者的胃液分泌及酸度虽较青年人低。老年人胃黏膜萎缩，黏膜血流减少。幽门螺杆菌感染。使用非甾体类抗炎药。

上腹部疼痛，呈周期性上腹部疼痛且反复发作。上腹痛发作与饮食相关，十二指肠溃疡表现为空腹痛，即餐后及午夜痛，胃溃疡表现为进食痛，1～2小时候可逐渐缓解。

胸骨后或心前区疼痛。

确诊老年消化性溃疡依靠胃镜检查、X线钡bèi餐检查、幽门螺杆菌检测等。

胃镜是老年消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃和十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可以在直视下取组织做病理学活检及幽门螺杆菌检测。

适用于没有胃镜或对胃镜检查有禁忌以及不愿接受胃镜检查者。这项检查可了解胃的运动情况，通过X线的征象来诊断溃疡。

为老年消化性溃疡诊断的常规检查项目，有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。

医生诊断老年消化性溃疡，主要依靠临床症状、胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、胃酸分析、血清胃泌素测定等确诊。临床表现：上腹部慢性、周期性及规律性疼痛，胸骨后或心前区疼痛等。胃镜检查：检查可诊断为溃疡。X线钡餐检查：检查可见壁龛kān或龛影，提示可能有溃疡。幽门螺杆菌检测：可明确有无幽门螺杆菌感染。

一些其他消化系统疾病也可能会出现上腹部慢性、周期性及规律性疼痛，胸骨后或心前区疼痛等症状，容易与老年消化性溃疡混淆，这些疾病有胃癌、慢性胃炎、胆囊炎结石病等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等来排除其他疾病，做出诊断。

老年消化性溃疡主要使用药物治疗及手术治疗。

减少胃酸的药物和增加胃十二指肠黏膜防御能力的药物，主要有碱性抗酸药、抗胆碱能药、H₂受体拮抗药、质子泵抑制药等。增强黏膜防御能力的药物，主要有胶体铋剂、硫糖铝和前列腺素等。抗幽门螺杆菌药物治疗，常用四联/三联抗幽门螺杆菌疗法。三联疗法多是以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三种药联合应用；四联疗法是以质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，具体用药用量由医生根据病情使用。

手术治疗的目的一是以外科的方式去除病因；二是治疗并发症。手术治疗主要适用于急性溃疡穿孔。

老年消化性溃疡可引起出血、穿孔、幽门梗阻等消化道病变。

老年消化性溃疡早期经积极规范的治疗可改善症状。

注意饮食卫生，在夏秋两季尤其重要，不吃不干净的食品。避免暴饮暴食，禁食对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物。戒烟、酒，尤其是已有胃病的人。合理服用药物，避免滥用药物。

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