老年急性阑尾炎

老年阑尾炎是急性阑尾炎的一个特殊类型。急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染，随着人口老龄化，老年阑尾炎的发生率也相应升高。老年人急性阑尾炎发病时症状常不突出，腹痛较轻，也可无呕吐，容易发生坏死、穿孔，常合并有其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，如高血压、冠心病、脑血管病等。治疗方法：老年急性阑尾炎以手术治疗为主，保守治疗包括抗生素和补液治疗，仅适用于阑尾炎早期阶段或有手术禁忌证者。急性阑尾炎治疗及时一般预后良好。本病不仅会造成消化系统损害，严重者还可引起阑尾穿孔、腹腔脓肿、化脓性门静脉炎等严重并发症甚至危及生命。

普通外科或外科

阑尾管腔阻塞(肠石)为常见病因。细菌入侵（多为革兰阴性杆菌和厌氧菌）。阑尾血运不佳。老年人阑尾壁萎缩变薄，阑尾腔变细，因此阑尾一旦感染，发穿孔也较早。

典型腹痛发作始于上腹，数小时后转移并局限在右下腹。老年人体征不典型，主诉不强烈，容易延误治疗，就诊时多数已有坏疽jū穿孔或已形成脓肿。可有厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状及乏力发热等全身症状。右下腹固定压痛。

确诊老年急性阑尾炎需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查及组织病理学检查。体格检查老年急性阑尾炎体征不典型：右下腹压痛不明显、腹壁肌肉萎缩可无明显反跳痛，形成脓肿时可触及包块。实验室检查老年急性阑尾炎患者的白细胞计数、C-反应蛋白不一定增多，当阑尾坏疽、穿孔时可能仅有低热或血白细胞及中性粒细胞轻度增高。影像学检查超声可见肿大的阑尾，CT检查可除外回盲部肿瘤。

诊断依据是病人的病史、体征、实验室、影像学检查、病理检查结果。典型的转移性右下腹痛症状，右下腹固定点压痛，老年人急性阑尾炎发病时症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻，呕吐也可不发生。超声检查可发现肿大的阑尾，CT敏感性优于超声。血常规检查可见白细胞升高、中性粒细胞比例升高、C反映蛋白升高。

本病需要与胃十二指肠穿孔、急性胃肠炎、右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤进行鉴别。老年急性阑尾炎症状、体征不明显，如果出现腹痛症状，应及时到医院就诊。

老年急性阑尾炎治疗以手术切除为主，非手术治疗仅适用于阑尾炎早期及伴有手术禁忌证者。

可腹腔镜手术或传统开放手术。如阑尾周围脓肿形成可能行脓肿引流，需二次手术切除阑尾。

术后或非手术治疗需使用有效的抗生素和补液治疗。

急性阑尾炎如治疗不及时有腹腔脓肿、化脓性门静脉炎、感染中毒性休克、蜂窝组织炎、肠瘘，甚至威胁生命安全可能。

急性阑尾炎治疗及时一般预后良好。

养成良好的生活方式、合理膳食、加强体能训练，提高免疫力。