阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见的并发症。阑尾周围脓肿发病率为急性阑尾炎的4％～10％。阑尾周围脓肿是由急性阑尾炎发展而来，导致阑尾周围组织粘连，大网膜及其邻近组织发生包裹，局部形成炎性包块或脓腔。主要症状有发热、寒战、右下腹痛、腹胀、排便次数增多等。阑尾脓肿的治疗方法有药物治疗和手术治疗。脓肿急性期采取药物治疗，促进脓肿吸收消退；脓肿扩大、破溃时需要进行手术治疗。本病未及时治疗，严重时可出现脓肿破裂、弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻或严重毒血症等并发症。积极治疗，一般预后较好。

普通外科或外科

急性阑尾炎病情发展迅猛，治疗不及时；或老年人、使用免疫抑制剂患者机体抵抗力低下。

阑尾脓肿常由急性阑尾炎发展而来，主要有以下症状。高热寒战右下腹痛腹胀排便次数增多

确诊阑尾脓肿需要做体格检查、血常规、B超检查和CT检查。

医生通过触摸及按压右下腹部触及痛点和包块。

可有白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

B超和CT检查可发现肿大的阑尾或脓肿。CT的敏感性优于B超，能确定脓肿的部位、范围及与周围器官的关系，是确诊本病的重要依据。

医生根据病史、症状，结合体格检查、B超和CT检查等可以明确诊断本病。患者有急性阑尾炎病史。出现高热、寒战、右下腹剧痛、腹胀等症状。体格检查：右下腹压痛或有包块。血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。B超及CT检查：阑尾肿大、周围组织包裹形成包块或脓腔。

阑尾周围脓肿需要和与回盲部肿瘤、结肠癌、阑尾黏液性囊肿、急性附件炎、附件脓肿、妇科肿瘤等进行鉴别。。如果出现高热、寒战、右下腹剧痛、腹胀等症状时，要及时去医院就诊，医生通过检查可明确诊断。

阑尾周围脓肿的治疗方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗。

西药治疗，一般采取抗生素联合用药的方法，目的是促进脓肿的吸收消退。中药治疗，阑尾周围脓肿属于中医学肠痈的范畴，主要病机为热毒炽盛，气血瘀yū滞，治疗上以清热解毒、消肿排脓为主法，佐以理气通腑、活血化瘀等。除内服中药外，还可以配合外敷法、中药灌肠等。

选择性地采用B 超或CT引导经皮腹腔穿刺的方法。适用于脓肿基本液化完全、病变局限；脓肿前后径≥3.0 cm，经外科会诊认为暂时不宜行一期阑尾切除或手术引流。大部分阑尾周围脓肿位置表浅，介入治疗操作简便易行，对于年老体弱，或伴发严重心、肺、肾疾病的患者，或不能耐受麻醉和手术的患者尤为适用。

常用的手术治疗方法有开腹手术或腹腔镜手术。部分患者可以一期切除阑尾，无法切除阑尾的先行引流术，然后二期切除阑尾，都能取得较好的疗效。

本病未及时治疗，严重者可出现弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻、脓毒血症及肠瘘等并发症。

阑尾周围脓肿早期诊断和治疗，治疗效果好。

患急性阑尾炎后要及时治疗，防止其发展为阑尾周围脓肿。