羊膜腔感染综合征

羊膜腔感染综合征系指羊膜腔、胎儿及其附属物（胎膜、脐带、胎盘）在孕期或分娩时，发生非特异感染，部分病例分娩后炎症病变仍可继续发展，导致产妇和新生儿出现一系列症状和体征的一种综合征。羊膜腔感染综合征的病因是孕期母体免疫功能受到抑制，局部抵抗力下降，为微生物的入侵创造了条件。目前认为，细菌是宫内感染的主要病原微生物。表现为：孕妇体温升高大于37.5℃，心率增快＞100次/min，胎心率＞160 次/min，查体子宫收缩伴有压痛，子宫颈出现脓性分泌物，严重者可出现中毒性休克症状，胎盘、胎膜和羊水粪染并伴有臭味。使用抗生素抗感染治疗，无论孕周大小尽快终止妊娠。新生儿应收入新生儿监护病房进一步治疗。羊膜腔感染综合征可引起母体重度感染、早产，新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等。是导致围产儿和孕产妇患病率、死亡率升高的重要原因。

产科

羊膜腔感染综合征的病因是孕期母体免疫功能受到抑制，局部抵抗力下降，为微生物的入侵创造了条件。目前认为，细菌是宫内感染的主要病原微生物。临床常见的危险因素有：胎膜早破。医源性因素：阴道、宫腔操作的频次增加或无菌观念不足可增加风险。宿主抵抗力下降。其他危险因素：羊水胎粪污染是宫内感染的高危因素。

孕妇体温升高大于37.5℃，寒战、头痛，心率增快＞100次/min，胎心率＞160次/min。

根据患者的临床表现可初诊，并结合体格检查、血液检查及辅助以确诊。体格检查宫体有压痛，子宫颈出现脓性分泌物。血液检查外周血常规白细胞计数和分类，C-反应蛋白检查可协助诊断。细菌培养取产妇子宫颈分泌物或剖宫产术中取羊水、胎膜进行细菌培养，可以明确微 生物的种类，同时可行药敏试验。

医生根据患者病史、临床表现及妇科检查、辅助检查可确诊。患者有胎膜早破等高危因素。孕妇体温升高大于37.5℃，心率增快＞100 次/min，胎心率＞160 次/min。宫体有压痛，子宫颈出现脓性分泌物。外周血常规白细胞计数升高和分类增加，C-反应蛋白检查升高可协助诊断。宫腔分泌物细菌培养阳性或分离到病毒。

羊膜腔感染综合征与上呼吸道感染、妊娠合并急性阑尾炎有着相似的症状，因此患者在出现发热、心率快，应该及时到医院就诊，以免病情加重，医生可以通过体格检查及辅助检查等排除其他疾病，做出诊断。

使用抗生素抗感染治疗，无论孕周大小尽快终止妊娠。

选择抗生素的原则是早期使用敏感、可穿透胎盘、对胎儿毒性作用低的抗生素。根据细菌培养结果及药敏试验结果选用抗生素，同时根据患者病情酌情调整抗生素的类型及使用时间。

无论孕周大小尽快终止妊娠。根据情况，选择顺产或剖宫产。

新生儿应收入新生儿监护病房进一步治疗。

本病可引起母体重度感染、早产，还可引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等，是导致围产儿和孕产妇患病率、死亡率升高的重要原因。

积极治疗后，可改善母胎结局。

对于孕晚期出现阴道细菌感染的孕妇，应及时予以正规治疗。针对早期胎膜早破患者，加强监护，调整抗生素，定期超声及胎心监护了解胎儿宫内情况。孕晚期予B族溶血性链球菌培养，阳性者，阴道内诊或操作应予无菌操作，严格消毒，预防性使用青霉素。