结肠黑变病

结肠黑变病是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐色物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种少见的非炎症性的良性可逆性疾病。多见于老年人，且老年男性多于女性，中青年人群女性显著多于男性。病因尚未明确，可能与便秘及长期服用蒽醌类泻剂（藩泻叶、大黄等）有关。本病多有便秘及长期服用蒽ēn醌kūn类泻剂病史。典型症状：便秘、排便困难、腹胀、腹痛、食欲减退等。结肠黑变病的治疗主要是病因治疗和对症治疗，病因治疗是关键。结肠黑变病常因便秘、排便困难等影响正常的生活节奏。此外，结、直肠黑变病患者中大肠癌和大肠腺瘤的发生率较高。停用蒽醌类泻药，多数效果较好，随便秘症状改善，色素沉着可逐渐减轻甚至消失。

消化内科或内科

病因尚未明确，可能与便秘及长期服用蒽醌类泻剂（藩泻叶、大黄等）有关。

本病多有便秘及长期服用蒽醌类泻剂病史。典型症状：便秘、排便困难、腹胀、腹痛等。其他症状：出现四肢乏力等电解质紊乱症状。

电子结肠镜检查及病理组织活检是确诊的金标准。结肠镜可清晰的显示病变部位、大小及颜色并可以内镜下取材活检，病理组织活检是确诊的金标准。

结肠黑变病的诊断依据病史、典型症状、电子结肠镜检查、病理组织活检即可确诊。本病多有便秘及长期服用蒽醌类泻剂病史。典型症状：便秘、排便困难、腹胀、腹痛等。电子结肠镜检查：内镜下可见大肠黏膜有不同程度的色素沉着。根据色素沉着的深浅分为Ⅲ度：Ⅰ度：浅黑褐色，淋巴滤泡上可见不对称的乳白色斑点，黏膜血管纹理隐约可见。Ⅱ度：暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜。Ⅲ度：深黑褐色，在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，黏膜血管纹理看不见。病理组织活检：黏膜固有层内有大量密集或散在分布的、胞浆内含有色素颗粒、细胞核被遮盖看不见的巨噬细胞。

本病需与缺血性结肠炎、棕色肠道综合征等疾病相鉴别。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

结肠黑变病的治疗主要是病因治疗和对症治疗。病因治疗：停止蒽醌类泻药的使用、缓解便秘等。如因直肠膨出或直肠内套叠等引起的排便困难者可行手术治疗。对症治疗：改善饮食、运动和排便习惯，给予调节肠道菌群、渗透性泻剂等药物。

结肠黑变病常因便秘、排便困难等影响正常的生活节奏。此外，结肠黑变病患者中大肠癌和大肠腺瘤的发生率较高。

多数效果较好，可以完全治愈。

规律健康饮食，如低盐、低脂等。避免长期应用泻药，多食蔬菜、水果及纤维丰富的食物，多饮水、多锻炼，以减少便秘或排便困难，养成良好的排便习惯。生活作息有规律，劳逸结合。积极疏导情绪，放松心情。停用或不用含色素泻药，改用乳果糖等渗透性泻剂，必要时用胃肠动力药和微生态制剂等缓解便秘。