结肠瘘

结肠瘘是一种常见的肠道疾病。是由于手术、病理性、创伤所致。结肠瘘的表现为术后或创伤后持续性腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、发热、腹部切口引流口内有肠内容物流出等。结肠瘘的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。结肠瘘可出现全身衰竭、感染、贫血等并发症。结肠瘘积极治疗可改善预后，若未治疗或治疗不当可出现腹腔感染，造成严重的腹膜炎或营养不良。

普通外科或外科

结肠瘘形成的原因不同，瘘口的大小和长短差别较大，根据肠瘘形态不同，大体将结肠瘘分为3类：完全瘘、管状瘘和唇状瘘三类。

多由于手术造成，肠腔全口外翻，露出腹壁外，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。

可为病理性或手术后，尤其是腹腔引流管硬压迫结肠所引起的肠壁坏死形成的瘘，管口小而瘘管长，肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内，仅小部分从瘘口流出体外。

多为创伤所致，肠管紧贴腹壁，肠黏膜的一部分翻出瘘口处，肠内容物部分由外瘘口流出体外，部分流入远端肠道内。

结肠瘘主要表现为：术后或创伤后持续性腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。发热。腹部切口、引流口内有肠内容物流出。

确诊结肠瘘主要依靠肠瘘检查、X线检查、瘘管造影、胃肠钡bèi剂检查、B超检查等检查。

可口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，查看伤口处是否有炭粉或蓝色液体流出，有助于诊断。

检查可查看腹腔内有无游离气体，有助于疾病诊断。

如有瘘管可经瘘管插入导管注入造影剂，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况等。

有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等，有助于诊断。

主要是了解腹腔有否残余感染存在及部位大小，有助于诊断。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。

医生诊断结肠瘘，主要依据典型症状、肠瘘检查、X线检查、瘘管造影、胃肠钡剂检查、B超检查等检查等进行诊断。具体诊断依据如下：症状、体征：术后或创伤后持续性腹部疼痛、发热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹部切口引流口内有肠内容物流出等；肠瘘检查：检查可见伤口流出炭粉或蓝色液体；X线检查：检查可见膈下游离气体增加；瘘管造影：检查可了解肠瘘是否存在及部位大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况。

其他疾病也可能会出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状，容易与结肠瘘混淆，这些疾病有阑尾炎、炎性肠病、痢疾等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过肠瘘检查、X线检查、胃肠钡剂检查排除其他疾病，做出诊断。

对于结肠瘘的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。

第一、第二阶段维持全身营养和水电解质平衡，给予足量抗生素以控制腹腔感染。

若有结核、肿瘤、肠梗阻等影响管状瘘愈合的因素，可先去除再手术。若瘘管为唇状瘘应手术治疗，此病很难自愈；手术时结肠瘘未愈合的患者，腹腔感染得到控制、瘘口局部情况好，可考虑择期手术，清除病因，以关闭瘘口；手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。

疾病发作时应禁食水。瘘管发生的早期或肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养支持。控制感染：瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。

结肠瘘可出现全身衰竭、感染、贫血等并发症。若未治疗或治疗不当可出现腹腔感染，造成严重的腹膜炎或营养不良。

结肠瘘积极治疗可改善预后。

加强体育锻炼，增强体质。手术治疗后应做好伤口护理，保持伤口皮肤清洁干燥，术后早期下床活动。注意饮食卫生。避免腹部受到外伤。积极治疗胃肠疾病。加强室内通风采光，保持室内干燥。

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