红细胞比容

红细胞比容（hematocrit，HCT）是指在规定条件下单位容积全血中红细胞所占容积的比值。HCT测定的自的是：诊断贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多；测定血液稀释和血液浓缩的变化；计算平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。^[1]

HCT检测方法有温氏法（Wintrobe法）、微量法、血细胞分析仪法、放射性核素法、比重计法、折射仪法和黏度计法等，临床以血细胞分析仪法最常用。^[1]

HCT与RBC、MCV和血浆量有关。红细胞数量增多、血浆量减少或两者兼有可导致HCT增高；血浆量增多或红细胞减少可导致HCT减低。由于贫血原因不同，其红细胞数量和大小、形态改变有各自的特征，红细胞比容减少的程度并不与红细胞计数减少程度完全一致。由红细胞比容、红细胞数及血红蛋白浓度可以计算平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量及平均红细胞血红蛋白浓度，从而有利于区别大细胞性、小细胞性及正细胞性贫血。HCT作为单一参数临床应用价值不大，必须结合RBC、Hb等指标综合分析。^[1]

健康体检的人群。常规查体的住院病人。血液系统疾病的人群。感染的患者。

采集方法：静脉采血

是否空腹：否。该项检验指标属血常规检查内容，无需空腹，若血常规与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检测，建议空腹：检查前天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食，可饮水，次日清晨空腹检查。

采血后，需在针孔处进行局部按压3分钟直至不出血，注意不要揉，也不要让针眼沾水。若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

男：0.40～0.50女：0.35～0.45（数据来源：中华人民共和国卫生部.WS/T 405-2012血细胞分析参考区间。北京：中国标准出版社,2012）

红细胞比容的临床意义与红细胞计数相似，HCT减低是可用于诊断贫血，若红细胞数量正常，血浆量增加，为假性贫血；HCT增加可因红细胞数量绝对增加或血浆量减少所致。HCT＜0.2可导致心力衰竭和死亡。HCT＞0.6，则与自发性凝血有关。临床补液量的参考脱水时，HCT增高。补液后HCT恢复正常，提示血容量得到纠正。真性红细胞增多症的诊断HCT＞0.7，RBC为（7～10）×10¹²/L，HB＞180g/L，即可诊断。计算红细胞平均指数的基础MCV、MCHC可用于贫血的形态学分类。

由于贫血类型不同，红细胞体积大小也有不同，血细胞比容的减少与红细胞数减少并不定呈正比。因此必须将红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容三者结合起来，动态评估才更有意义。检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

丛玉隆。实用检验医学：下册。第2版。北京：人民卫生出版社,2013. 万学红，卢雪峰。诊断学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018. 张纪云，龚道元。全科医师临床检验速查手册。北京：中国医药科技出版社，2017. 中华人民共和国卫生部.WS/T 405-2012血细胞分析参考区间。北京：中国标准出版社,2012. 许文荣，林东红。临床基础检验学技术。北京：人民卫生出版社,2015.