紧张性头痛

紧张性头痛是一种最常见的原发性慢性头痛。由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致。紧张性头痛表现为头痛部位不定，呈钝痛，无搏动性，多在头顶、颞niè、额及枕部等几个部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍gū紧感、枕颈部发紧僵硬感，转颈时尤为明显。紧张性头痛主要通过药物治疗和物理治疗等改善症状。紧张性头痛患者常因头顶、颞、额及枕部等几个部位疼痛或均有疼痛反复持续多年影响正常的生活和工作。紧张性头痛经积极有效的治疗后多数患者多可改善症状，一半预后良好。

神经内科

由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，常见的因素如下：精神焦虑或抑郁。继发于其他原因的头痛或其他部位的疼痛。头、颈、肩胛jiǎ带姿势不良。

紧张性头痛具体表现如下：头痛部位不定，呈钝痛，无搏动性，多在头顶、颞、额及枕部等几个部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重。头顶重压发紧或头部带样箍紧感。枕颈部发紧僵硬感，转颈时尤为明显。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落，许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。颅周肌肉如颈枕部肌肉及头顶部及肩上部肌肉常有压痛。

确诊紧张性头痛主要依靠肌电图、影像学检查、脑电图等帮助确诊。

通过记录肌肉活动时产生的电流，判断肌肉的功能和神经状态是否正常。

通过X线、CT、磁共振成像、放射性同位素扫描等检查有无颅内病变。

用于了解大脑功能状态等有无异常。

医生诊断紧张性头痛，主要依据病史、症状、肌电图、影像学检查、脑电图帮助确诊。

发病前可有其他部位的头痛史或其他病因引起的头痛病史。

头痛部位不定，呈钝痛，无搏动性，多在头顶、颞、额及枕部等几个部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重。头顶重压发紧或头部带样箍紧感。枕颈部发紧僵硬感，转颈时尤为明显。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落，许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。颅周肌肉如颈枕部肌肉及头顶部及肩上部肌肉常有压痛。

可出现痉挛性电位，一般无特异性改变。

一般均无特异性改变。

一些疾病也可能会出现头痛等症状，容易与紧张性头痛混淆，这些疾病有偏头痛、三叉神经痛等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、症状、肌电图、影像学检查、脑电图等来排除其他疾病，做出诊断。

紧张性头痛主要通过药物治疗和物理治疗改善症状。

多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，如非甾体类抗炎药物。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。急性发作期可用对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药及麦角胺或二氢麦角胺等。对于频发性和慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗，可选用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平，或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂如舍曲林或氟西汀等，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。伴失眠者可给予苯二氮类药如地西泮口服。

训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。

常因头顶、颞、额及枕部等几个部位疼痛或均有疼痛反复持续多年影响正常的生活和工作。

经积极有效的治疗后多数患者可改善症状，一般预后良好。

日常注意坐姿等避免头、颈、肩胛姿势不良。积极缓解焦虑或抑郁等不良的精神状态。积极治疗其他原因的头痛或其他部位的头痛。