空肠溃疡

空肠溃疡

空肠溃疡是一种消化系统疾病。空肠溃疡指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。临床主要表现为腹痛、背痛,可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便、呕血等。空肠溃疡的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。本病若治疗不及时,可能引发穿孔、出血等并发症。空肠溃疡经过积极治疗,预后较好;病情较重且未及时治疗者,则预后较差。

空肠溃疡是一种消化系统疾病。空肠溃疡指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。临床主要表现为腹痛、背痛,可伴有恶心、呕吐、反酸嗳气黑便、呕血等。空肠溃疡的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。本病若治疗不及时,可能引发穿孔、出血等并发症。空肠溃疡经过积极治疗,预后较好;病情较重且未及时治疗者,则预后较差。

就诊科室

消化内科或内科

病因

空肠溃疡由胃或十二指肠溃疡手术引起。

症状

空肠溃疡的主要表现如下:腹痛。背痛。恶心。呕吐。反酸。嗳气。黑便。呕血。

检查

怀疑患有空肠溃疡时,需要做内镜检查、胃液分析、X线bèi餐检查、胃泌素测定等进行诊断。内镜检查检查上消化道有无炎症、出血、溃疡等情况,协助医生诊断。胃液分析检查患者胃的分泌功能,在动态观察胃功能变化方面具有独特价值。X线钡餐检查检查患者上消化道有无异常情况。胃泌素测定检查患者是否为胃泌素瘤

诊断

医生诊断空肠溃疡,主要依靠临床表现、内镜检查、胃液分析、X线钡餐检查、胃泌素测定。临床表现:腹痛、背痛,可伴有恶心、呕吐、反酸嗳气黑便、呕血等。内镜检查:可观察到吻合口溃疡之中心即为不吸收之缝线,周围黏膜充血、溃疡。胃液分析:溃疡术后患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,则提示溃疡复发。X线钡餐检查:可见kān影及黏膜皱集中等直接征象。胃泌素测定:血清胃泌素>500ng/L则可能为胃泌素瘤胃窦部G细胞增生症或胃窦黏膜残留,如血清胃泌素>1000ng/L则可确诊为胃泌素瘤。

鉴别诊断

一些其他疾病也会出现上腹痛等症状,容易与空肠溃疡混淆,这些疾病有十二指肠溃疡等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过内镜检查、胃液分析、X线钡餐检查等排除其他疾病,作出诊断。

治疗

空肠溃疡的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

患者多卧床休息,避免过度劳累。多补充富含蛋白质的食物,如鸡蛋和瘦肉等。不吃辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等。坚持戒烟酒,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

药物治疗

先行H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、生长抑素等治疗。如幽门螺杆菌检测阳性,则需服用根除幽门螺杆菌药物,根除幽门螺杆菌可降低复发率。

手术治疗

首次术式为单纯胃空肠吻合者:宜改行胃大部切除术或迷走神经干切断术加行胃窦切除术。首次术式为胃大部切除者:如胃切除范围不足,应首选迷走神经干切断加胃再切除术。首次术式为迷走神经切断加胃引流者:应改行迷走神经干切断加胃窦切除术。如系胃泌素瘤甲旁亢者,则行相应的手术去除病因。

危害

空肠溃疡不仅影响患者正常生活,还可能引起严重的并发症。空肠溃疡会出现恶心、呕吐、反酸嗳气等症状,影响患者的正常生活。空肠溃疡若不及时治疗,可能引发穿孔、出血。

预后

空肠溃疡经过积极治疗后,预后较好;病情较重且未及时治疗者,则预后较差。

预防

戒烟戒酒,不喝浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。不吃辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等。进行手术治疗的病人,遵医嘱定期体检。有消化道溃疡史的人,遵医嘱定期体检。如没有心肺不能剧烈运动的疾病,可适当运动,提高身体素质和抵抗力。如慢跑、打球等。

参考文献

潘国宗。中华医学百科全书:消化病学。北京:中国协和医科大学出版社,2015. 唐承薇张澍田。内科学;消化内科分册。北京:人民卫生出版社,2015. 吴肇汉,秦新裕,丁强。实用外科学:上册。第4版。北京:人民卫生出版社,2017.

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