空肠溃疡是一种消化系统疾病。空肠溃疡指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。临床主要表现为腹痛、背痛,可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便、呕血等。空肠溃疡的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。本病若治疗不及时,可能引发穿孔、出血等并发症。空肠溃疡经过积极治疗,预后较好;病情较重且未及时治疗者,则预后较差。
就诊科室
消化内科或内科
病因
空肠溃疡由胃或十二指肠溃疡手术引起。
症状
空肠溃疡的主要表现如下:腹痛。背痛。恶心。呕吐。反酸。嗳气。黑便。呕血。
检查
怀疑患有空肠溃疡时,需要做内镜检查、胃液分析、X线钡餐检查、胃泌素测定等进行诊断。内镜检查检查上消化道有无炎症、出血、溃疡等情况,协助医生诊断。胃液分析检查患者胃的分泌功能,在动态观察胃功能变化方面具有独特价值。X线钡餐检查检查患者上消化道有无异常情况。胃泌素测定检查患者是否为胃泌素瘤。
诊断
医生诊断空肠溃疡,主要依靠临床表现、内镜检查、胃液分析、X线钡餐检查、胃泌素测定。临床表现:腹痛、背痛,可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便、呕血等。内镜检查:可观察到吻合口溃疡之中心即为不吸收之缝线,周围黏膜充血、溃疡。胃液分析:溃疡术后患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,则提示溃疡复发。X线钡餐检查:可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。胃泌素测定:血清胃泌素>500ng/L则可能为胃泌素瘤、胃窦部G细胞增生症或胃窦黏膜残留,如血清胃泌素>1000ng/L则可确诊为胃泌素瘤。
鉴别诊断
一些其他疾病也会出现上腹痛等症状,容易与空肠溃疡混淆,这些疾病有十二指肠溃疡等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过内镜检查、胃液分析、X线钡餐检查等排除其他疾病,作出诊断。
治疗
空肠溃疡的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。
一般治疗
药物治疗
手术治疗
首次术式为单纯胃空肠吻合者:宜改行胃大部切除术或迷走神经干切断术加行胃窦切除术。首次术式为胃大部切除者:如胃切除范围不足,应首选迷走神经干切断加胃再切除术。首次术式为迷走神经切断加胃引流者:应改行迷走神经干切断加胃窦切除术。如系胃泌素瘤或甲旁亢者,则行相应的手术去除病因。
危害
预后
空肠溃疡经过积极治疗后,预后较好;病情较重且未及时治疗者,则预后较差。
预防
戒烟戒酒,不喝浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。不吃辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜等。进行手术治疗的病人,遵医嘱定期体检。有消化道溃疡史的人,遵医嘱定期体检。如没有心肺不能剧烈运动的疾病,可适当运动,提高身体素质和抵抗力。如慢跑、打球等。