空气栓塞

空气栓塞是指气体进入血管系统从而引起的血管栓塞的一种疾病。本病罕见，多于孕妇分娩或产后、从深水向浅水上升时、手术后等情况下发生。空气栓塞是因为空气经开放的静脉窦挤入血管内而引起。少量空气栓塞可无症状及体征，严重时可表现为意识丧失、烦躁不安、呼吸困难、胸部疼痛等症状。空气栓塞目前主要依靠急救治疗、对症治疗、药物治疗、其他治疗。空气栓塞可影响视觉，累及循环、呼吸、神经、运动等系统，重症者可导致休克，危及生命。空气栓塞积极治疗后，大部分预后较好；未及时治疗及重症者，预后差。

急诊科、呼吸内科、产科

因为空气经开放的静脉窦挤入血管内而引起，多于孕妇分娩或产后、从深水向浅水上升时、手术后等情况下发生。

少量空气栓塞可无症状及体征，严重时表现为突然出现意识丧失、极度恐惧、烦躁不安、呼吸困难、发绀gàn、胸部疼痛、心前区压抑感等症状。

怀疑患有空气栓塞时，需要做心电图检查、中心静脉压测、影像学检查帮助诊断。

记录人体心脏的电活动，帮助诊断有无心律失常、心肌缺血等情况。

通过检查血液了解中心静脉压情况，对病情有确诊意义。

怀疑心内存在空气时，行经胸壁超声心动图（TTE）或经食管超声心动图（TEE）；怀疑静脉空气栓塞时，行胸部和/或肺动脉平扫+增强CT扫描；怀疑脑空气栓塞时，行脑部平扫+增强CT扫描。

医生诊断空气栓塞，主要依据临床症状、心电图检查、中心静脉压测定等帮助确诊。

表现为突然出现意识丧失、极度恐惧、烦躁不安、呼吸困难、发绀、胸部疼痛、心前区压抑感等症状。

检查可出现急性肺源性心脏病的心电图改变，肺性P波，右束支传导阻滞。

气栓时测定中心静脉压则升高，并可能抽吸到空气。

一些其他疾病也可能会出现发绀、胸痛等症状，容易与空气栓塞混淆，这些疾病有心源性休克等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、心电图检查、中心静脉压测定、心脏穿刺等排除其他疾病，做出诊断。

空气栓塞目前主要依靠急救治疗、对症治疗、药物治疗、其他治疗。

采用平卧仰卧位，方便进行心肺复苏。予以纯氧面罩吸氧，建立气体压力梯度，加快气体从栓子内溢出。监测生命体征，予以心电监护、经皮血氧饱和度检测等。

非心源性肺水肿的患者可用呼吸机维持适当的氧供应，一般仅需24～48小时即可撤机。对于血流动力学不稳定的患者，应予以心肺复苏。对于有血流动力学或心肺功能损害证据的患者，以及有神经功能障碍或终末器官损害其他证据的患者，可考虑高压氧治疗。

用静脉补液保持血容量，由于晶体液可能加重脑水肿，建议用胶体液。用肝素、利多卡因、苯巴比妥、碳氟化合物等药物治疗。

潜水者在上升中或上升后不久立即丧失知觉，必须考虑到有气体栓塞而需紧急加压，将患者转送到加压舱应优先于其他次要的措施。为节约足够的时间最好空运，但必须将在高海拔的低压暴露减到最小程度。

空气栓塞可影响视觉，累及心血管、呼吸、神经、运动等系统，重症者可导致休克，甚至危及生命。

空气栓塞积极治疗后，大部分预后较好；为及时治疗及重症者，预后差。

潜水时要注意安全，尽量避免发生危急情况。肝部损伤术后连接引流管时，一定要封好创口，避免气体进入动脉。