碘缺乏症

碘缺乏症是由于碘缺乏引起的疾病统称，包括地方性甲状腺功能减退症（克汀病）、地方性甲状腺肿和其他有关缺碘引起的疾病。碘缺乏症是全球重要的公共卫生问题，我国于20世纪90年代初进行了全民食用碘强化盐，使碘缺乏症发生明显下降。碘缺乏症病因为所处地区碘缺乏或使用干扰甲状腺摄碘的食物或药物等。临床症状可引起流产、死胎、早产、低体重出生儿、先天畸形、先天性甲状腺功能减退症、克汀病、甲状腺肿、甲状腺功能下降等表现。治疗方法主要为补碘治疗。在易缺碘地区，可食用碘盐来进行预防。

内分泌科

主要由于膳食中碘摄入不足，包括食物中碘和水中的碘均不能满足人体需要。食用能干扰甲状腺摄碘功能的食物（如包菜、油菜等含丰富的硫氰酸盐、高氯酸盐和铷rú盐等），可影响碘吸收和甲状腺摄碘。服用某些阻碍酪氨酸碘化过程的药物如硫脲、磺胺及咪唑等，可引起缺碘。

根据碘缺乏的轻重程度、持续时间，以及患者处于哪个发育阶段而有所不同。孕妇缺碘致胎儿缺碘，可引起流产、死胎、早产、低出生体重儿、先天畸形、先天性甲状腺功能减退症、克汀病。先天性甲状腺功能减退症：严重影响其生长发育，尤其对中枢神经系统发育危害最大，临床上出现智力低下、共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、语言障碍等为其特征。克汀病：以黏膜水肿、身材矮小、性发育与骨骼发育落后、智力发育迟滞为特征。儿童、少年和成人则可引起地方性甲状腺肿伴甲状腺功能低下：以甲状腺不同程度肿大、重者可伴甲状腺功能减退症状及颈部交感神经受压引起的Horner综合征（眼球内陷、瞳孔缩小、眼睑下垂）为其临床特征。

碘缺乏症检查主要以实验室检查为主。尿碘测尿碘：低于正常值［（70.1±37.32）μg/g肌酐］，尿碘是一项有效的评估指标。测血清T4和TSHT4降低，TSH升高，血清TSH水平是个间接指标，因此不是最佳的评估指标。甲状腺¹³¹Ⅰ吸收率甲状腺¹³¹Ⅰ吸收率超过正常值（24小时39.8％±8％）。骨龄手、腕骨X线片显示骨龄延迟。其他检查脑电图可出现θ波增多，或出现脑发育不全波，CT显示异常等。

碘缺乏症的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。

长期生活地区易缺碘、母亲怀孕时缺碘等情况。

早产儿、低出生体重儿、智力低下、聋哑、语言障碍等。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽。甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。

尿碘水平低为特点。

临床上需要与可以出现孩子智力低下、生长发育低下等表现的疾病进行鉴别。这些疾病有21-三体综合征、苯丙酮尿症等疾病相鉴别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生可以根据临床表现、体格检查，结合辅助检查结果，进行鉴别诊断。

以膳食中补充碘为最重要。碘剂病情重可采用碘剂治疗。补充甲状腺素有甲状腺功能减退者可服甲状腺素片。

孕妇缺碘可引起流产、死胎、早产、低出生体重儿、先天畸形。婴幼儿缺碘可严重影响神经系统发育，出现智力低下、共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、语言障碍等。

若是儿童、少年或成人碘缺乏，补碘后可以缓解病情。若为胎儿期碘缺乏所致神经系统发育障碍，即使补碘后甲状腺功能能够改善，但神经系统发育不能逆转，因此要避免孕妇缺碘。

膳食补碘，处于易缺碘地区的人民，可以买碘盐，膳食补碘。避免孕期碘缺乏，孕妇应积极补碘。