硬化性胆管炎

硬化性胆管炎是指由于多种原因引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。硬化性胆管炎可因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆总管壁神经元数目减少等因素导致。硬化性胆管炎表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，伴有寒战、高热、皮肤巩膜发黄、面色苍白、烦躁不安、嗜睡、尿量减少等。硬化性胆管炎主要依靠内镜治疗、微创介入或手术治疗。硬化性胆管炎严重者可危及生命。硬化性胆管炎积极治疗后，病情可得到明显改善，预后较好。

消化内科或内科、普通外科、肝胆外科

可因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆总管壁神经元数目减少等因素导致。

硬化性胆管炎主要表现为。中上腹不适、胀痛或呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。寒战。高热。皮肤、眼巩膜发黄。面色苍白。烦躁不安。嗜睡。尿量减少。

怀疑患有硬化性胆管炎时，需要做血生化检查、影像学检查等帮助诊断。血生化检查了解血清胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶有无升高。影像学检查通过B超、CT、胰胆管造影等检查，帮助诊断疾病。

医生诊断硬化性胆管炎，主要依据病史、临床症状、血生化、影像学检查等。病史：有胆囊结石史。临床症状：中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，伴有寒战、高热、皮肤巩膜发黄、面色苍白、烦躁不安、嗜睡、尿量减少等。血生化：检查可见血清胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶升高。影像学检查：检查可见多数患者有胆囊结石，结石位于胆囊或胆囊颈部，胆囊壁增厚，胆囊可见扩张、萎缩或胆囊大小正常；胰胆管造影检查可见肝内胆管扩张，肝总管狭窄，结石嵌顿、梗阻水平一般在胆囊管。

一些其他疾病也可能会出现剧烈腹痛、嗜睡、皮肤巩膜发黄等症状，容易与硬化性胆管炎混淆，这些疾病有原发性硬化性胆管炎（PSC）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、 胆系肿瘤等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、血生化、影像学检查等排除其他疾病，作出诊断。

硬化性胆管炎目前主要依靠内镜治疗、微创介入或手术治疗。

可行内镜下乳头括约肌切开术后引流胆汁，利用网篮取石、球囊扩张、机械取石、体外碎石、溶石治疗。对结石不能取尽者可采用支架管治疗。对于嵌顿结石用一般机械碎石无效的病例，采用电子液压碎石、激光介导震波碎石等方法，可取得满意的疗效。

可行胆总管端端吻合术、并选择合适的T管支撑引流。也可行腹腔镜胆囊切除术。

严重者可危及生命。

积极治疗后，病情可得到明显改善，预后较好。

定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。