皮肤梅毒疹

梅毒疹是由梅毒螺旋体引起的皮肤炎症性病变，是二期梅毒最早发生的，最容易引起注意的病变。一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。梅毒疹，除了典型的早期皮肤出现细小的红色斑疹，随后出现典型的红色鳞屑性丘疹，以及黏膜周围有红晕的稍隆起的斑块外，还包括不典型二期梅毒疹，如环状型、结节型、脓疱型、结节溃疡型（恶性梅毒疹）、伞状花序样、树莓样等等。梅毒疹主要是需要系统用药，控制梅毒螺旋体感染。梅毒疹具有极强传染性，可通过性交传染给他人；怀孕母体可传染给胎儿，可引起死产、流产、胎儿先天性梅毒。经积极治疗，梅毒疹可消退。

皮肤性病科

一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳gān消退3～4周后，少数可与硬下疳同时出现。二期梅毒疹通常仅有皮肤损害，这可能与梅毒螺旋体缺乏内毒素脂多糖、外膜蛋白稀少、编码外膜蛋白的 tpr 可发生相变异等导致梅毒螺旋体不能激发宿主足够的免疫炎症反应有关。

梅毒疹皮损内含有大量的TP，传染性强，不经治疗一般持续数周可自行消退。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主，大多数泛发，不痒或轻微瘙痒。斑疹性梅毒疹表现为淡红色或红色斑疹，直径0.2～1cm，类似于病毒疹、玫瑰糠疹、麻疹猩红热样药疹或股癣等。丘疹性梅毒疹表现红色丘疹、斑丘疹，表面可脱卸或结痂，类似于皮炎、湿疹、扁平苔藓、银屑病等。表现为红色斑块或结节的梅毒疹常误诊为皮肤淋巴瘤。疱疹性梅毒疹多见于体质衰弱者，表现为潮红基底上的脓疱，可伴发溃疡或瘢bān痕形成。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有圈领样脱屑，互不融合，具有一定特征性。

主要是接触史、典型临床表现、黏膜损害处发现TP、血清学试验强阳性可作为诊断依据。

医生根据接触史、典型临床表现、黏膜损害处发现TP、血清学试验强阳性即可确诊。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主，大多数泛发，不痒或轻微瘙痒。黏膜损害处发现TP、血清学试验强阳性。

需要与玫瑰糠疹、银屑病、病毒疹、药疹、扁平苔藓、股癣等疾病鉴别，可通过病史、临床表现、梅毒血清学试验、组织病理检查等区别。

主要是药物治疗，常用药物有青霉素类、四环素类、大环内酯类等。

梅毒疹具有极强传染性，可通过性交传染给他人。

梅毒疹具有极强传染性，可通过性交传染给他人。梅毒疹消退后可复发。

梅毒疹经过规范治疗后，梅毒疹可消退。

本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。